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面癱的后遺癥

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面癱后遺癥主要包括患側(cè)肌肉萎縮、聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)、鱷魚淚綜合征及面部感覺異常等。面癱通常由病毒感染、外傷或腦血管病變引起,急性期未規(guī)范治療可能遺留長期功能障礙。

1、肌肉萎縮

面神經(jīng)長期麻痹會(huì)導(dǎo)致患側(cè)面部肌肉體積減小,表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角下垂等靜態(tài)不對(duì)稱。早期可通過低頻電刺激延緩萎縮進(jìn)程,配合維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)。重度萎縮者需考慮自體脂肪填充術(shù)改善外觀。

2、聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)異常再生可能引發(fā)眨眼時(shí)口角抽動(dòng)、咀嚼時(shí)眼瞼閉合等異常聯(lián)動(dòng)。肉毒素注射可暫時(shí)阻斷異常神經(jīng)信號(hào),配合面部肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練如吹氣球、鼓腮等。嚴(yán)重聯(lián)動(dòng)需行選擇性神經(jīng)切斷術(shù)。

3、鱷魚淚綜合征

表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)患側(cè)流淚,因神經(jīng)錯(cuò)位支配淚腺分泌??删植孔⑸淙舛舅鼗蚴褂每鼓憠A能藥物如溴丙胺太林片控制癥狀。頑固性病例需手術(shù)切斷巖淺大神經(jīng)分支。

4、面部感覺異常

部分患者遺留面部麻木、蟻?zhàn)吒械雀杏X障礙,與神經(jīng)修復(fù)過程中髓鞘形成異常有關(guān)??捎每R西平片緩解異常放電,結(jié)合針灸刺激局部血液循環(huán)。持續(xù)超過6個(gè)月者需排查顱內(nèi)病變。

5、心理障礙

長期容貌改變易引發(fā)社交恐懼、抑郁等心理問題。認(rèn)知行為療法配合團(tuán)體心理干預(yù)效果顯著,必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立積極康復(fù)信念。

面癱后遺癥患者需堅(jiān)持每日面部肌肉按摩,用溫?zé)崦矸蠡继幋龠M(jìn)血液循環(huán),避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白??祻?fù)期定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能,合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)新發(fā)面部抽搐或疼痛加劇,應(yīng)立即就診排除腫瘤壓迫等繼發(fā)病變。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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