（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：僅僅5個(gè)月大的嬰幼兒由于無(wú)明顯誘因的咳嗽，斷斷續續，少量痰液不能咳出，伴發(fā)熱，喘息，聲音嘶啞，沒(méi)有皮疹、嘔吐腹瀉癥狀，飲食少、睡眠差、精神差，大小便正常，由家屬送至我院門(mén)診查，經(jīng)檢查以“急性喉炎”收住院，已治愈出院。

【基本信息】男，5個(gè)月

【疾病類(lèi)型】急性喉炎、毛細支氣管炎

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2019年3月

【治療方案】阿莫西林克拉維酸鉀+甲潑尼龍抗炎+布地奈德+特布他林霧化聯(lián)合用藥

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患者癥狀全部緩解，已痊愈

一、初次面診

雖然小患者在生病，但是家長(cháng)抱來(lái)的時(shí)候孩子還是很乖，不哭不鬧，檢查也很配合，只是看上去沒(méi)有那么精神。門(mén)診經(jīng)查體患者體溫38.2℃，脈搏123次/分，呼吸30次/分，血壓62/43mmHg。孩子發(fā)育正常，神志清楚，精神較差，可配合查體。五官查體可見(jiàn)咽喉充血，其余部位無(wú)異常。專(zhuān)科查體：肺部呼吸運動(dòng)正常，無(wú)胸膜摩擦感，呼吸音粗，伴喘鳴音，無(wú)胸膜摩擦音；心臟搏動(dòng)正常，相對濁音界正常，心律整齊，心音正常，無(wú)雜音和附加心音。腹部外形正常，腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛，無(wú)腹部包塊，腸鳴音正常。神經(jīng)系統檢查：患兒生理反射存在，無(wú)病理反射，腦膜刺激征陰性。初步診斷急性喉炎，收治入院做進(jìn)一步診斷治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒入院后，患兒協(xié)同家長(cháng)安排患兒進(jìn)行治療前的相關(guān)檢查，經(jīng)肝腎功能、電解質(zhì)、凝血四項、血涂片等檢查，結果均無(wú)明顯異常。經(jīng)常血常規、CPR：白細胞12.98*10^9/L，中性粒細胞百分比36.6%，淋巴細胞百分比48.6%，單核細胞百分比12.1%，紅細胞4.31*10^12/L，血紅蛋白111g/L，血小板399*10^9/L，C反應蛋白5.78mg/L，結果提示患兒存在炎癥反應。胸部X線(xiàn)檢查未見(jiàn)異常，結合上述檢查結果診斷患兒患急性喉炎、毛細支氣管炎的可能性較大?？紤]患兒年齡非常的小，家屬也不知道如何照看，所以住院后給予患兒一級護理，保持患兒的呼吸道通暢，同時(shí)對癥治療，給予患兒阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行抗感染治療，甲潑尼龍、布地奈德抗炎減輕患兒咽喉水腫，特布他林霧化吸入幫助患者止咳平喘，營(yíng)養液補充體力，并密切監護患兒的血氧飽和度，預防出現喉梗阻或者呼吸衰竭。

三、治療效果

患者入院治療3天后，發(fā)熱癥狀已消失，咳嗽和氣喘現象也明顯減輕，聲音嘶啞得到緩解，還有一點(diǎn)呼吸急促、呼吸困難。為了避免病情反復，繼續在醫院鞏固治療一段時(shí)間，經(jīng)治療7天后，患兒體溫一直保持在正常水平，也不咳嗽了，氣喘和呼吸困難的癥狀也沒(méi)有了。復查血常規、CPR指標都在正常范圍，炎性表現沒(méi)有了，查體也未見(jiàn)異常?；純猴嬍澈退咭捕蓟謴驼?，臨床治愈可辦理出院。

四、注意事項

急性喉炎也是現在比較常見(jiàn)的一種疾病了，可以發(fā)生在任何年齡段，不過(guò)嬰兒還是比較少見(jiàn)，但不管如何，只要是發(fā)病過(guò)在以后的生活中都要引起注意，控制好自己的飲食和生活習慣，避免再次出現這個(gè)問(wèn)題。在日常的飲食方面，盡量吃的清淡一些，千萬(wàn)不能吃一些刺激性的食物，因為刺激性的食物很有可能會(huì )引發(fā)我們身體出現一系列的炎癥，可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，這些食物當含有豐富的維生素，有助于提高身體免疫力?？梢赃m當的進(jìn)行鍛煉，通過(guò)運動(dòng)也能夠增強我們的體質(zhì)，提高免疫力，預防疾病的發(fā)生。

五、個(gè)人感悟

其實(shí)5個(gè)月的小嬰兒出現毛細支氣管炎合并急性喉炎的并不多見(jiàn)，整個(gè)治療的過(guò)程中為了預防病情繼續發(fā)展就需要醫生能夠早期識別出問(wèn)題并能及時(shí)有效的出具診療方案。小孩一旦發(fā)生毛細支氣管炎其實(shí)就是急性感染性細支氣管炎,最主要的臨床表現就是咳嗽、喘息，如果嚴重的就會(huì )出現低氧血癥和呼吸困難，而兒童急性喉炎最主要的表現就是咽喉水腫，這幾點(diǎn)在該患兒身上都有明確的體現，這也是為什么我們能及時(shí)明確患兒病情的比較關(guān)鍵的點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候作為醫生還是蠻自豪的因為有多年的經(jīng)驗積累，對于該患者的治療效果還是滿(mǎn)意的。