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創(chuàng)傷性關節(jié)炎怎么引起的

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申劍主任醫(yī)師

三甲北京醫(yī)院骨科

創(chuàng)傷性關節(jié)炎通常由關節(jié)損傷、關節(jié)不穩(wěn)定、關節(jié)內骨折、長期過度使用關節(jié)、關節(jié)感染等因素引起，表現為關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

1、關節(jié)損傷

關節(jié)受到外力沖擊或扭傷后，可能導致關節(jié)軟骨、韌帶或滑膜損傷。關節(jié)軟骨損傷后無法自我修復，長期摩擦會加速關節(jié)退化。急性期需制動并冷敷，慢性期可通過關節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀。

2、關節(jié)不穩(wěn)定

韌帶撕裂或關節(jié)囊松弛會導致關節(jié)穩(wěn)定性下降，異常應力持續(xù)作用于關節(jié)面。這種情況常見于踝關節(jié)扭傷后未規(guī)范治療。佩戴支具或進行肌力訓練能改善關節(jié)穩(wěn)定性，嚴重者需韌帶重建手術。

3、關節(jié)內骨折

骨折線累及關節(jié)面時，即使解剖復位也可能遺留關節(jié)面不平整。膝關節(jié)平臺骨折、踝關節(jié)Pilon骨折易繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。早期可使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，晚期可能需關節(jié)置換術。

4、長期過度使用

重體力勞動者或運動員關節(jié)長期承受超額負荷，關節(jié)軟骨逐漸磨損。典型表現為持重關節(jié)的晨僵和活動后疼痛。可局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，配合沖擊波治療緩解癥狀。

5、關節(jié)感染

細菌性關節(jié)炎治愈后可能遺留關節(jié)結構破壞，金黃色葡萄球菌感染最常見。急性期會有紅腫熱痛表現，需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。后期關節(jié)畸形嚴重者可考慮關節(jié)融合術。

創(chuàng)傷性關節(jié)炎患者應控制體重減輕關節(jié)負擔，避免爬山、爬樓梯等加重關節(jié)磨損的活動。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，日常可進行直腿抬高、踝泵等關節(jié)周圍肌力訓練。飲食注意補充鈣和維生素D，必要時在醫(yī)生指導下使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。關節(jié)急性發(fā)作期需充分休息，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，但須避免長期依賴止痛藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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