傷口不愈合老是出膿水可通過(guò)清創(chuàng)消毒、外用藥物、口服抗生素、物理治療、手術(shù)引流等方式治療。傷口不愈合可能由感染、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、血液循環(huán)障礙、免疫功能障礙等原因引起。
使用生理鹽水沖洗傷口,去除壞死組織和膿液,再用碘伏或雙氧水消毒。感染較輕時(shí)每日換藥1次,嚴(yán)重感染需增加換藥頻率。清創(chuàng)后覆蓋無(wú)菌敷料,保持傷口干燥清潔。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等抗菌藥膏。這些藥物能抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。用藥前需確保傷口已完成清創(chuàng)。
頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等廣譜抗生素適用于深部感染。需完成7-10天療程,不可自行停藥。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)。
紅外線(xiàn)照射可改善局部血液循環(huán),超聲波治療能促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收。每周治療3次,10次為1療程。糖尿病傷口適用負(fù)壓引流技術(shù),加速膿液排出。
對(duì)于深部膿腫需行切開(kāi)引流術(shù),清除膿腔并放置引流條。術(shù)后每日沖洗膿腔,感染控制后行二期縫合。骨髓炎等嚴(yán)重感染可能需要病灶清除手術(shù)。
日常應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每天保證1-1.5克/公斤體重的蛋白質(zhì),選擇魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等食物。補(bǔ)充維生素C每日200毫克以上,促進(jìn)膠原蛋白合成。避免傷口受壓或摩擦,下肢傷口需抬高患肢。監(jiān)測(cè)血糖水平,糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7mmol/L以下。傷口持續(xù)流膿超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱,須立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
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