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結腸炎的診斷標準

結腸炎可見(jiàn)于任何年齡階段，其中20~30歲之間最為常見(jiàn)。該病病程較長(cháng)，較難治愈，而且經(jīng)常反復發(fā)作，給患者帶來(lái)很多不便和苦惱。該病發(fā)作時(shí)可發(fā)病至整個(gè)結腸，那么結腸炎的臨床表現是什么?診斷標準內容如下所述。

1 臨床表現 有持續或反復發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀?？捎嘘P(guān)節、皮膚、眼、口及肝膽等腸外表現。

2 結腸鏡檢查 病變多從直腸開(kāi)始，呈連續性、彌漫性分布，表現為：(1)粘膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著(zhù);亦常見(jiàn)粘膜粗糙，呈細顆粒狀。(2)病變明顯處可見(jiàn)彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍。(3)慢性病變者可見(jiàn)結腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形粘膜等。徐州市中醫院普外科吳建華

3 鋇劑灌腸檢查主要改變 (1)粘膜粗亂及(或)顆粒樣改變;(2)腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損;(3)腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣。

4 粘膜病理學(xué)檢查 有活動(dòng)期與緩解期的不同表現。

活動(dòng)期 (1)固有膜內彌漫性、慢性炎細胞及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤;(2)隱窩急性炎細胞浸潤，尤其上皮細胞及中性粒細胞浸潤、隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫，可有膿腫潰入固有膜;(3)隱窩上皮增生，杯狀細胞減少 ;(4)可見(jiàn)粘膜表層糜爛，潰瘍形成，肉芽組織增生。

緩解期 (1)中性粒細胞消失，慢性炎細胞減少;(2)隱窩大小形態(tài)不規則，排列紊亂;(3)腺上皮與粘膜肌層間隙增大;(4)潘氏細胞化生。

5 手術(shù)切除標本病理檢查可發(fā)現肉眼及組織學(xué)上UC的上述特點(diǎn)：在排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲(chóng)病、腸結核等感染性結腸炎及結腸CD、缺血性結腸炎、放射性結腸炎等的基礎上，可按下列診斷標準診斷：

根據臨床表現和腸鏡檢查三項中之一項及(或)粘膜活檢支持，可診斷本病。

根據臨床表現和鋇劑灌腸檢查三項中之一項，可診斷本病。

臨床表現不典型而有典型結腸鏡或鋇劑灌腸改變者，也可以臨床擬診為本病，并觀(guān)察發(fā)作情況。

臨床上有典型癥狀或典型既往史而目前結腸鏡或鋇劑灌腸檢查并無(wú)典型改變者，應列為“疑診”隨訪(fǎng)。

初發(fā)病例、臨床表現和結腸鏡改變均不典型者，暫不診斷UC，可隨訪(fǎng)3-6個(gè)月，觀(guān)察發(fā)作情況。

完整的診斷應包括其臨床類(lèi)型、嚴重程度、病變范圍、病情分期及并發(fā)癥。

潰瘍性結腸炎一般常見(jiàn)患者為年輕人，但兒童或者是中老年也很常見(jiàn)，該病最大的難點(diǎn)就是病程很長(cháng)，給患者本人的生活和工作帶來(lái)太多的不便，而且炎癥一旦出現，治愈率也較低，但患者若任其病情的發(fā)展，可發(fā)展到整個(gè)結腸部位。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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