孕婦高血糖可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠期高血糖通常由胰島素抵抗加劇、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡過(guò)大等原因引起。
控制每日碳水化合物攝入量在150-200克,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng),增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、芹菜。避免含糖飲料及精制糖,蛋白質(zhì)攝入以魚類、豆制品為主。
每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步,運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)開始。避免空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分。若出現(xiàn)宮縮或陰道流血需立即停止。
每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。記錄血糖變化曲線,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效時(shí),可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等妊娠期安全制劑。禁止口服降糖藥,胰島素劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整,注射后30分鐘內(nèi)需進(jìn)食。
每2周進(jìn)行胎兒超聲及胎心監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)羊水量及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。孕晚期每周檢查1次,重點(diǎn)關(guān)注血壓、尿蛋白等妊娠高血壓疾病征兆。必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
孕婦需保持規(guī)律作息,每日飲水量達(dá)到2000毫升,避免熬夜及情緒波動(dòng)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足,穿著寬松棉質(zhì)衣物。記錄每日飲食及運(yùn)動(dòng)情況,出現(xiàn)視力模糊、多尿加重等異常時(shí)立即就醫(yī)。分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),后續(xù)每年進(jìn)行糖尿病篩查。
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