膽結石的診斷主要依據影像學(xué)檢查、臨床癥狀和實(shí)驗室檢查綜合判斷。常見(jiàn)診斷方式有腹部超聲檢查、CT掃描、磁共振胰膽管造影、血液生化檢查等。
膽結石的診斷通常從患者癥狀入手,右上腹疼痛是最常見(jiàn)的表現,疼痛可能向右肩背部放射,伴有惡心嘔吐。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)疼痛性質(zhì)、發(fā)作頻率及與進(jìn)食的關(guān)系。體格檢查可發(fā)現右上腹壓痛,嚴重者可能出現墨菲征陽(yáng)性。血液檢查有助于評估炎癥程度,白細胞計數和C反應蛋白可能升高,肝功能檢查可顯示膽紅素和轉氨酶異常。
影像學(xué)檢查是確診膽結石的關(guān)鍵手段。腹部超聲檢查具有無(wú)創(chuàng )、便捷的優(yōu)勢,能清晰顯示膽囊內結石及膽囊壁增厚情況。對于超聲難以明確的病例,CT掃描可提供更全面的解剖信息,尤其對膽總管結石的診斷有幫助。磁共振胰膽管造影能無(wú)創(chuàng )顯示膽管系統全貌,對膽管結石的診斷準確率高。內鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,可直接取出膽總管結石。
確診膽結石后應避免高脂飲食,減少膽囊收縮誘發(fā)疼痛。保持規律進(jìn)食習慣有助于膽汁正常排泄。急性發(fā)作期需禁食并及早就醫,慢性患者可適量增加膳食纖維攝入。定期復查超聲監測結石變化,出現持續腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應立即就診。
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