心臟竇性心臟瓣膜病可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內膜炎等因素有關(guān),通常表現為心悸、氣短、胸痛等癥狀。
心臟竇性心臟瓣膜病早期可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,或地高辛片增強心肌收縮力。合并房顫時(shí)需用抗凝藥華法林鈉片預防血栓。藥物需定期復查調整劑量,避免電解質(zhì)紊亂或出血風(fēng)險。
對于二尖瓣狹窄患者可采用經(jīng)皮球囊擴張術(shù),通過(guò)導管擴張狹窄瓣膜。主動(dòng)脈瓣狹窄可考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù),創(chuàng )傷較小且恢復快。介入治療需嚴格評估瓣膜形態(tài)及心功能狀態(tài)。
嚴重瓣膜病變需行開(kāi)胸手術(shù)置換機械瓣,如二尖瓣機械瓣或主動(dòng)脈瓣機械瓣。術(shù)后需終身服用華法林鈉片抗凝,定期監測INR值。機械瓣耐久性好但存在血栓風(fēng)險。
老年患者或不愿抗凝者可選豬心包生物瓣,如牛心包主動(dòng)脈瓣。生物瓣無(wú)須抗凝但使用壽命較短,約10-15年可能需再次手術(shù)。適合預期壽命較短或出血高風(fēng)險人群。
術(shù)后需控制血壓血糖,避免劇烈運動(dòng)。堅持低鹽飲食,每日監測體重變化??祻推诳蛇M(jìn)行步行等有氧訓練,3-6個(gè)月后逐步恢復日?;顒?dòng)。定期復查超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能。
心臟竇性心臟瓣膜病患者需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,維持體重指數在18.5-24。戒煙限酒,保證充足睡眠。出現下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應及時(shí)就診。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑服用抗凝藥物,避免外傷出血風(fēng)險。
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