高血壓患者通常需要定期進(jìn)行血壓監測和靶器官損害評估兩項核心檢查。
動(dòng)態(tài)血壓監測是評估血壓控制情況的金標準,通過(guò)24小時(shí)連續測量可識別隱匿性高血壓或白大衣高血壓。家庭自測血壓建議使用經(jīng)過(guò)驗證的上臂式電子血壓計,每日早晚各測量2-3次,記錄收縮壓與舒張壓數值。診室血壓測量需遵循靜坐5分鐘、袖帶與心臟平齊等規范操作。對于新發(fā)高血壓患者,需在不同時(shí)間段重復測量以確診。長(cháng)期服藥者應建立血壓日記,監測藥物療效和血壓波動(dòng)規律。
眼底檢查可發(fā)現高血壓視網(wǎng)膜病變,通過(guò)眼底鏡觀(guān)察動(dòng)脈變細、動(dòng)靜脈交叉壓迫等特征。心臟超聲能檢測左心室肥厚和舒張功能減退,頸動(dòng)脈超聲可評估動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。尿微量白蛋白檢測是早期腎損傷的敏感指標,血清肌酐和估算腎小球濾過(guò)率可反映腎功能狀態(tài)。部分患者需進(jìn)行頭顱CT或MRI排查無(wú)癥狀性腦梗死,必要時(shí)完善冠狀動(dòng)脈CTA檢查。
高血壓患者日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以?xún)?,增加富含鉀的蔬菜水果攝入。規律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),每周累計150分鐘以上。戒煙限酒,保持體重指數在24以下,避免熬夜和情緒激動(dòng)。定期復診調整用藥方案,不可自行增減降壓藥物。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂,每年至少進(jìn)行一次全面靶器官評估。
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