小兒腦膿腫的病因主要有細(xì)菌感染、真菌感染、先天性心臟病、頭部外傷、中耳炎或鼻竇炎擴散等。腦膿腫是顱內(nèi)感染性疾病,需及時就醫(yī)治療。
細(xì)菌感染是小兒腦膿腫最常見病因?;撔?a href="http://www.mmhgsj.com/k/40garz4sk358tp6.html" target="_blank">鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體可通過血行播散或鄰近感染灶直接侵入腦組織?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
免疫功能低下患兒易發(fā)生隱球菌、曲霉菌等真菌感染導(dǎo)致的腦膿腫。這類患兒多有長期使用免疫抑制劑或HIV感染病史。臨床表現(xiàn)包括意識障礙、癲癇發(fā)作等。治療需使用兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,療程較長。
紫紺型先天性心臟病患兒因存在右向左分流,未經(jīng)肺濾過的細(xì)菌可直接進(jìn)入腦循環(huán)形成膿腫。常見于法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等先心病。這類患兒需在控制感染后盡早進(jìn)行心臟手術(shù)矯正。
開放性顱腦損傷可使細(xì)菌直接植入腦組織,尤其伴有顱骨骨折或異物殘留時風(fēng)險更高。外傷后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、神經(jīng)功能惡化需警惕腦膿腫。治療需清創(chuàng)并聯(lián)合使用注射用萬古霉素等抗生素。
中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等頭面部感染可通過解剖間隙或靜脈逆行擴散至顱內(nèi)?;純憾嘤性l(fā)感染灶癥狀如耳痛、鼻塞等。除抗生素治療外,需同時處理原發(fā)感染灶,如鼓膜切開術(shù)等。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛嘔吐、意識改變或抽搐等癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間需保證營養(yǎng)攝入,選擇易消化食物如米粥、蒸蛋等?;謴?fù)期避免劇烈運動,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估膿腫吸收情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥。
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