腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出可能與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素有關(guān),通常表現為腰部疼痛、下肢放射性疼痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??墒褂醚鼑o助支撐,但連續佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí),防止肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過(guò)增大椎間隙減輕壓迫,每次20-30分鐘為宜。紅外線(xiàn)照射能改善肌肉痙攣,配合低頻脈沖電刺激效果更佳。
可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應,甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹可輔助鎮痛。
針灸取穴以?shī)A脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針增強刺激。推拿采用滾法、按法等松解腰肌痙攣,禁忌暴力扭轉。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,通過(guò)蒸汽滲透改善局部微循環(huán)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根壓迫,創(chuàng )口僅7毫米。椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)用于嚴重椎管狹窄,需植入椎間融合器維持穩定性。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應避免搬運重物及劇烈扭轉動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。堅持游泳、小燕飛等低強度運動(dòng)增強核心肌群力量,控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,適量食用牛奶、深海魚(yú)等食物。若出現馬尾綜合征表現如大小便失禁,須立即急診處理。
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