小孩子嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過(guò)敏、腸梗阻等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、過(guò)敏干預(yù)、手術(shù)解除梗阻等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察孩子狀態(tài),必要時(shí)就醫(yī)。
嬰幼兒胃容量小且賁門(mén)括約肌松弛,過(guò)度喂養(yǎng)、進(jìn)食過(guò)快或進(jìn)食后立即平躺易引發(fā)嘔吐。嘔吐物多為未消化奶液或食物,通常無(wú)發(fā)熱等其他癥狀。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,避免劇烈晃動(dòng)孩子。哺乳期母親應(yīng)注意飲食清淡,減少高脂食物攝入。
腹部受涼、飲食不潔或環(huán)境溫度變化可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為間歇性嘔吐伴輕度腹脹。可熱敷腹部緩解痙攣,口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。若嘔吐持續(xù)6小時(shí)以上或出現(xiàn)哭鬧不安,需警惕腸套疊可能。
輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí),嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn),可能伴有低熱。需禁食2-4小時(shí)后嘗試喂食米湯等流質(zhì),遵醫(yī)囑使用蒙脫石散吸附毒素,配合消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。注意觀察尿量防止脫水,嘔吐物帶血絲或膽汁樣物質(zhì)需立即就醫(yī)。
牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏常見(jiàn)于嬰幼兒,嘔吐多伴隨皮疹或腹瀉。應(yīng)立即停用可疑食物,母乳喂養(yǎng)母親需規(guī)避過(guò)敏原,可選用深度水解配方奶粉。嚴(yán)重過(guò)敏時(shí)需使用鹽酸西替利嗪滴劑抗組胺治療,反復(fù)嘔吐需檢測(cè)血清特異性IgE抗體。
先天性肥厚性幽門(mén)狹窄或腸旋轉(zhuǎn)不良導(dǎo)致的梗阻表現(xiàn)為噴射性嘔吐,嘔吐物含膽汁或糞渣。腹部X線或超聲檢查可見(jiàn)液氣平面,需禁食胃腸減壓,必要時(shí)行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)等手術(shù)治療。新生兒期出現(xiàn)的頑固性嘔吐需排除遺傳代謝性疾病。
家長(zhǎng)應(yīng)保持孩子嘔吐后口腔清潔,6月齡以上嬰幼兒可少量飲用蘋(píng)果汁補(bǔ)充電解質(zhì),避免強(qiáng)迫進(jìn)食?;謴?fù)期選擇米糊、饅頭等低渣飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食。注意記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)攜帶嘔吐物照片或樣本。日常注意餐具消毒,培養(yǎng)飯前洗手習(xí)慣,流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。若孩子出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn),或嘔吐物呈咖啡渣樣、含血絲,須立即急診處理。
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