孕前有高血壓的女性在醫生嚴密監測和規范管理下通??梢匀焉?,但需綜合評估心血管風(fēng)險并全程控制血壓。
高血壓患者計劃妊娠前需進(jìn)行全面的心血管評估,包括血壓分級、靶器官損害程度及合并癥篩查。輕度高血壓且無(wú)并發(fā)癥者,通過(guò)生活方式調整和藥物優(yōu)化,多數能實(shí)現安全妊娠。需提前3-6個(gè)月將血壓控制在130/80mmHg以下,優(yōu)先選用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等妊娠安全藥物,停用血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物。
合并重度高血壓、左心室肥厚、腎功能不全或視網(wǎng)膜病變等高危因素時(shí),妊娠可能加速靶器官損害。此類(lèi)情況需多學(xué)科會(huì )診評估風(fēng)險,部分患者可能被建議暫緩妊娠。妊娠期間需每周監測血壓,每4周評估尿蛋白和腎功能,出現血壓驟升或子癇前期征兆需立即住院。
計劃妊娠的高血壓患者應建立規范的血壓監測記錄,每日測量晨起和睡前血壓;嚴格限鹽每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入;避免熬夜和情緒波動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠;妊娠后每2周進(jìn)行產(chǎn)科和心血管科聯(lián)合隨訪(fǎng),出現頭痛、視物模糊、水腫加重等癥狀需即刻就醫。產(chǎn)后仍需持續血壓監測,哺乳期藥物選擇需兼顧母嬰安全。
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