膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)是通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械完成的微創(chuàng)手術(shù),主要步驟包括建立氣腹、分離膽囊、夾閉膽囊管與動(dòng)脈、切除膽囊、取出結(jié)石及縫合切口。
手術(shù)前需進(jìn)行全身麻醉并消毒鋪巾,在臍部作小切口插入氣腹針建立二氧化碳?xì)飧?,使腹腔擴(kuò)張便于操作。隨后在腹部打3-4個(gè)5-10毫米的操作孔,置入腹腔鏡和手術(shù)器械。通過腹腔鏡影像引導(dǎo),先分離膽囊與周圍組織的粘連,明確膽囊管與膽總管解剖關(guān)系后,用鈦夾夾閉膽囊動(dòng)脈和膽囊管。使用電鉤或超聲刀將膽囊從肝臟膽囊床剝離,經(jīng)臍部切口取出切除的膽囊。若結(jié)石較大可先碎石再取出,最后排出氣腹并縫合切口。術(shù)中會(huì)使用膽道造影或術(shù)中超聲確認(rèn)膽道無損傷,部分患者需留置引流管。
術(shù)后需禁食6小時(shí)后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,24小時(shí)內(nèi)臥床休息避免出血,3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后應(yīng)低脂飲食2-4周,定期復(fù)查腹部超聲觀察有無膽漏或殘余結(jié)石。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時(shí)返院檢查。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),多數(shù)患者術(shù)后2-3天可出院,1周內(nèi)恢復(fù)日?;顒?dòng)。
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