滑膜炎屬于骨科或風(fēng)濕免疫科。滑膜炎可能與關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫性疾病、代謝異常、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
骨科主要負(fù)責(zé)處理滑膜炎的機(jī)械性病因和結(jié)構(gòu)性損傷。關(guān)節(jié)外傷、慢性勞損或半月板撕裂等可直接導(dǎo)致滑膜炎癥反應(yīng)。對(duì)于創(chuàng)傷性滑膜炎,骨科醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)制動(dòng)、穿刺抽液或關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
風(fēng)濕免疫科主要診治自身免疫性滑膜炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病會(huì)引起滑膜增生和炎性浸潤(rùn)。這類(lèi)患者需進(jìn)行抗CCP抗體檢測(cè)、HLA-B27基因篩查等專(zhuān)項(xiàng)檢查。治療藥物可能包含甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑,配合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科側(cè)重處理運(yùn)動(dòng)相關(guān)性滑膜炎。長(zhǎng)期過(guò)度使用關(guān)節(jié)或技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤可能導(dǎo)致滑膜充血水腫。該科室常采用超聲引導(dǎo)下PRP注射、沖擊波治療等康復(fù)手段,配合氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科針對(duì)慢性滑膜炎患者提供功能恢復(fù)方案。通過(guò)冷熱交替療法、低頻脈沖電刺激等物理治療改善局部循環(huán),同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
疼痛科適用于頑固性滑膜炎癥引起的慢性疼痛。采用超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,或進(jìn)行射頻消融治療。對(duì)于合并神經(jīng)病理性疼痛者,可能聯(lián)合使用普瑞巴林膠囊等藥物。
滑膜炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng),肥胖者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部冷敷緩解腫脹,慢性期建議進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于抑制炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)發(fā)熱、夜間痛醒或畸形改變,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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