艾司唑侖片和安定均屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,但兩者在作用時(shí)間、適應(yīng)證及代謝特點(diǎn)上存在差異。艾司唑侖片作用時(shí)間較短,主要用于失眠短期治療;安定作用時(shí)間較長(zhǎng),多用于焦慮癥及肌肉痙攣控制。
艾司唑侖片半衰期約10-24小時(shí),起效快且代謝較快,適合入睡困難型失眠患者,可減少次日嗜睡風(fēng)險(xiǎn)。其代謝產(chǎn)物活性低,藥物蓄積概率較小。安定半衰期長(zhǎng)達(dá)20-100小時(shí),具有持續(xù)抗焦慮和肌肉松弛作用,但易導(dǎo)致日間殘留效應(yīng),長(zhǎng)期使用可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。兩者均通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA發(fā)揮作用,但安定對(duì)GABA受體的親和力更強(qiáng),鎮(zhèn)靜作用更顯著。
從適應(yīng)證看,艾司唑侖片說(shuō)明書標(biāo)注用于嚴(yán)重失眠的短期治療,安定則獲批用于焦慮障礙、酒精戒斷綜合征及骨骼肌痙攣。特殊人群用藥方面,老年患者使用艾司唑侖片時(shí)劑量需更謹(jǐn)慎,因其清除率隨年齡增長(zhǎng)下降明顯。安定因脂溶性高,易透過(guò)胎盤屏障,妊娠期女性禁用。
使用苯二氮?類藥物期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器,服藥期間禁止飲酒。長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生依賴性,停藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量。失眠患者建議優(yōu)先嘗試認(rèn)知行為療法,焦慮癥患者可結(jié)合心理咨詢。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)及減少咖啡因攝入有助于改善癥狀,若需長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期評(píng)估療效與安全性。
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