急性痛風(fēng)可通過(guò)臥床休息、冰敷鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛、堿化尿液、調(diào)整飲食等方式緩解。急性痛風(fēng)通常由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起,常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格制動(dòng)患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。抬高下肢有助于減輕局部水腫,建議使用軟枕墊高患肢15-20厘米。休息期間可進(jìn)行腳趾輕微屈伸活動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥反應(yīng)。
采用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解腫脹和疼痛感。注意避免凍傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制冰敷時(shí)間。
遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制中性粒細(xì)胞趨化,或雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
每日飲用2000毫升以上水份,可配合碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液PH值至6.2-6.9,促進(jìn)尿酸排泄。但合并高血壓或心功能不全者需控制飲水量,監(jiān)測(cè)體重變化防止水鈉潴留。
急性期嚴(yán)格限制高嘌呤食物,包括動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,烹飪方式以蒸煮為主。避免飲酒及含糖飲料,咖啡和茶可適量飲用。
急性期緩解后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期控制需結(jié)合降尿酸藥物治療。日常保持適度運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)受涼和外傷。超重者需逐步減重,每月減重不超過(guò)2公斤。建立飲食日記記錄誘發(fā)因素,每年進(jìn)行腎功能和關(guān)節(jié)超聲檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
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