肩周炎屬于骨科或康復(fù)科,可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損等因素有關(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及周?chē)M織的器質(zhì)性病變。肩周炎早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊粘連和炎癥反應(yīng),骨科醫(yī)生可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)評(píng)估確診,并開(kāi)展關(guān)節(jié)腔注射、松解術(shù)等治療。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
康復(fù)科側(cè)重于功能恢復(fù)和保守治療。針對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,可采用超聲波治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等物理療法,配合爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉。若合并肌肉萎縮,需進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。
當(dāng)以頑固性疼痛為主癥時(shí),疼痛科可實(shí)施神經(jīng)阻滯治療。通過(guò)局部注射利多卡因注射液、復(fù)方倍他米松注射液等藥物緩解炎癥,同時(shí)評(píng)估是否存在頸椎病放射痛等繼發(fā)因素。
中醫(yī)辨證多屬痹癥范疇,可采用小針刀松解粘連,配合艾灸、拔罐等療法。常用中藥包括活血止痛膠囊、舒筋活血片等,外敷傷濕止痛膏也有一定效果。
若伴隨晨僵、多關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。風(fēng)濕免疫科會(huì)檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標(biāo),必要時(shí)使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。
日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患側(cè)手臂,睡眠時(shí)注意肩部保暖,可進(jìn)行毛巾牽拉、手指爬墻等溫和鍛煉。急性期疼痛明顯時(shí)可冰敷15分鐘,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮,建議盡早就診明確病因。
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