塵肺職業(yè)病按病情嚴重程度分為一期、二期、三期,主要依據肺部影像學特征和肺功能損害程度劃分。
一期塵肺表現為肺部出現少量圓形小陰影,分布范圍不超過兩個肺區(qū)。患者可能僅有輕微咳嗽或無明顯癥狀,肺功能基本正?;蜉p度受限。此期需定期復查胸部影像學,避免繼續(xù)接觸粉塵,必要時可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、矽肺寧片等藥物延緩病情進展。
二期塵肺可見圓形小陰影分布超過四個肺區(qū),或出現不規(guī)則形小陰影?;颊叱S谐掷m(xù)性咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀,肺功能顯示中度阻塞性通氣障礙。此期需嚴格脫離粉塵環(huán)境,配合使用漢防己甲素片、克矽平顆粒等藥物,并接受氧療等呼吸支持。
三期塵肺表現為大陰影形成或小陰影密集融合,累及全肺。患者出現嚴重呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀,常合并肺心病和呼吸衰竭。此期需長期氧療,必要時行肺灌洗術或肺移植,可聯合使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物控制病情。
塵肺患者應終身避免接觸粉塵環(huán)境,堅持佩戴口罩等防護用具;保持居住環(huán)境空氣流通,每日進行深呼吸訓練;飲食需高蛋白、高維生素C,適量食用百合、銀耳等潤肺食材;定期監(jiān)測肺功能與胸部影像學變化,出現發(fā)熱、咯血等癥狀時立即就醫(yī)。職業(yè)暴露人群應每年進行職業(yè)病體檢,早期發(fā)現病變。
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