觸電后心臟疼需立即停止接觸電源并撥打急救電話(huà),可通過(guò)心肺復蘇、電擊除顫、藥物治療、心電監護、手術(shù)修復等方式處理。觸電可能導致心肌損傷、心律失常、心臟驟停等后果,需由專(zhuān)業(yè)醫護人員評估干預。
若觸電者出現意識喪失及呼吸心跳停止,應立即實(shí)施心肺復蘇。采用30次胸外按壓配合2次人工呼吸的循環(huán)操作,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。持續至患者恢復自主呼吸或專(zhuān)業(yè)急救人員到達。
心室顫動(dòng)是觸電后常見(jiàn)致死性心律失常,需使用自動(dòng)體外除顫儀進(jìn)行電復律。按設備語(yǔ)音提示貼放電極片,分析心律后如提示需除顫,確保無(wú)人接觸患者后按下放電按鈕??芍貜瓦M(jìn)行直至恢復竇性心律。
在醫療監護下可使用鹽酸胺碘酮注射液糾正室性心律失常,硝酸甘油片緩解心肌缺血,注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,禁止自行調整劑量。
觸電后48小時(shí)內需持續監測心電圖變化,重點(diǎn)關(guān)注ST段抬高提示心肌損傷,QT間期延長(cháng)誘發(fā)尖端扭轉型室速,以及新發(fā)傳導阻滯等異常。動(dòng)態(tài)觀(guān)察有助于早期發(fā)現遲發(fā)性心律失常。
高壓電擊可能導致心肌壞死需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),心包填塞時(shí)需緊急心包穿刺引流,室間隔穿孔則需擇期行缺損修補術(shù)。術(shù)前需通過(guò)心臟超聲和冠脈造影明確損傷范圍。
觸電康復期應保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?,適量補充富含鉀的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月,定期復查心肌酶譜和動(dòng)態(tài)心電圖。心理上可能出現創(chuàng )傷后應激障礙,建議接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。所有康復訓練需在心臟康復醫師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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