（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者半年前自行于下腹部觸及一包塊（具體包塊大小、性質(zhì)描述不清），未予以重視，也沒(méi)有就診治療。結合患者的癥狀、體征及輔助檢查，目前暫可診斷為“盆腔腫物性質(zhì)待定、宮腔占位性質(zhì)待定”，針對目前病情，決定行“經(jīng)腹全子宮+雙側附件切除術(shù)+雙側輸尿管支架置入術(shù)，并采取對癥治療，術(shù)后恢復較好。

【基本信息】女，34歲

【疾病類(lèi)型】卵巢囊腫

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2021年9月26日

【治療方案】“腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù)+宮內避孕裝置去除+腹腔鏡下盆腔腹膜粘連松解術(shù)”，術(shù)后使用葡萄糖注射液，以及頭孢克肟

【治療周期】住院治療十天

【治療效果】治愈

一、初次面診

我曾接診過(guò)一個(gè)患者，患者今年三十四歲，因為體檢發(fā)現卵巢囊腫一年余來(lái)我院住院?；颊咦栽V平時(shí)月經(jīng)規律，量偏多，偶爾會(huì )出現痛經(jīng)?；颊咭荒昵绑w檢發(fā)現存在卵巢囊腫，5.0*6.0cm，當時(shí)醫生建議患者行手術(shù)治療，患者因自身原因表示拒絕。

患者三個(gè)月前復查彩超提示左附件區巧克力囊腫約7.3*4.4cm，醫生建議患者住院治療，患者表示拒絕?，F患者自訴近來(lái)偶爾會(huì )出現下腹部隱痛，于是來(lái)到了我院門(mén)診就診，表示想要行手術(shù)切除囊腫，門(mén)診擬“巧克力囊腫“收入我科。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者一年前體檢時(shí)發(fā)現存在卵巢囊腫，因此需要先給患者做了個(gè)體格檢查。婦科檢查時(shí)發(fā)現，陰道暢，分泌物不多，白色稍稠，無(wú)味，宮頸光滑，子宮前位，常大，質(zhì)地中等，活動(dòng)度差，右附件區無(wú)增厚、壓痛及包塊，子宮左后方可觸及鴨卵大囊性包塊，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差，子宮直腸窩可觸及多個(gè)觸痛結節，大者約0.5cm。完善彩超：宮內可見(jiàn)節育環(huán)反射。左附件區可見(jiàn)7.3*4.4cm囊性包塊，其內見(jiàn)密集點(diǎn)狀中等回聲漂浮。

結合患者在外院所作的檢查，診斷為卵巢巧克力樣囊腫。因患者表示自己目前仍有生育需求，但是想要行手術(shù)切除治療，完善術(shù)前相關(guān)檢查，如肝腎功、血常規、腫瘤指標等，未見(jiàn)異常，在全麻下行“腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù)+宮內避孕裝置去除+腹腔鏡下盆腔腹膜粘連松解術(shù)” 。

手術(shù)長(cháng)達兩個(gè)小時(shí)三十分鐘，術(shù)中腔鏡下發(fā)現患者左側卵巢有著(zhù)一約8*5*4cm的囊腫，剝除囊腫，關(guān)閉囊腔使卵巢成形。將切下來(lái)的卵巢囊腫送病理檢查，結果提示是卵巢子宮內膜異位癥。

手術(shù)很成功，術(shù)中出血也不多，術(shù)后患者清醒后未訴特殊不適。術(shù)后給予患者葡萄糖注射液補液、予頭孢克肟抗炎，術(shù)口定期換藥。

三、治療效果

患者在住院期間未訴特殊不適，術(shù)區切口干燥，未見(jiàn)明顯滲血、滲液，無(wú)腹痛，無(wú)陰道流血、咳嗽、咳痰，無(wú)雙下肢疼痛、胸悶、胸痛等不適，精神、飲食及睡眠可，大小便未見(jiàn)明顯異常。

出院時(shí)精神尚可，無(wú)陰道異常流血流液，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)胸悶、胸痛及呼吸困難等不適。出院查體提示：心肺未聞及明顯異常，肝脾肋下未觸及，術(shù)區切口恢復良好，腸鳴音正常。

四、注意事項

1、術(shù)后2個(gè)月內避免性生活，盡量避免劇烈運動(dòng)，注意休息，保證充足的睡眠；平時(shí)注意婦科衛生，盡量不要坐浴，少去游樂(lè )場(chǎng)和溫泉等公共場(chǎng)所，經(jīng)期不要運動(dòng)等。

2、患者在日常生活中應養成良好的飲食習慣，應遵循飲食清淡的原則，遠離辛辣刺激性食物。 ? 平時(shí)多吃蔬菜水果等高纖維食物，盡量避免辛辣、生冷、富含雌激素比如阿膠等的食物，保證大便通暢。

3、建議每年至少一次到醫院復診，復查婦科超聲和婦科相關(guān)檢查等，如有不適及時(shí)就診。

4、如廁后由前向后擦拭，以避免感染，6周內勿采用陰道灌洗及盆浴，建議淋浴。

五、個(gè)人感悟

巧克力囊腫，是子宮內膜異位癥的一種，是本該在子宮腔內的子宮內膜長(cháng)在了卵巢。為什么會(huì )患子宮內膜異位癥，具體原因先還不清楚，但可能和遺傳、體位或者是免疫等有關(guān)。

本文中的患者所患的疾病便是巧克力囊腫。此疾病一般不會(huì )出現很明顯的癥狀，但是當囊腫較大時(shí)也會(huì )出現壓迫，導致患者出現下腹痛的情況。但是，巧克力囊腫對女性最大的危害就是可能會(huì )導致不孕，因為它長(cháng)在卵巢，而卵巢是儲存和排出卵子的場(chǎng)所，直接影響生育的根本。因此，女性定期復查婦科B超是非常有必要的，特別是有過(guò)性生活的女性。

現治療巧克力囊腫的最好的辦法就是腹腔鏡手術(shù)，但有時(shí)因囊腫導致盆腔微環(huán)境改變而可能出現子宮及其附件與鄰近器官粘連現象導致腔鏡下手術(shù)難度加大、有大出血等風(fēng)險，甚至可能需要開(kāi)腹進(jìn)一步手術(shù)。若只有一側卵巢出現巧克力囊腫，醫生會(huì )保留無(wú)病變的另一側，但術(shù)后想備孕的患者需咨詢(xún)醫生，做好孕前準備等。