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三叉神經(jīng)痛診斷和鑒別要點(diǎn)

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三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見(jiàn)的一種疾病,疼痛發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區,容易反復發(fā)作,三叉神經(jīng)痛在診斷和鑒別診斷中都有一定的依據。

診斷要點(diǎn)

典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,根據疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、觸發(fā)點(diǎn)的存在,神經(jīng)系統檢查有無(wú)陽(yáng)性體征,結合起病年齡,不難做出診斷。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病年齡常較輕,有神經(jīng)系統陽(yáng)性體征,需作進(jìn)一步檢查以明確診斷。對部分患者,還需作葡萄糖耐量試驗以排除糖尿病神經(jīng)病變的可能。

鑒別要點(diǎn)

牙痛最易與三叉神經(jīng)痛混淆,三叉神經(jīng)痛早期容易誤認為牙痛,一部分患者已多次拔牙而不能使疼痛緩解。牙痛多在進(jìn)食冷、熱液體或食物時(shí)誘發(fā),三叉神經(jīng)痛在誤拔牙齒后疼痛仍不消失,牙齒局部檢查和X線(xiàn)照片也有助于鑒別。

額竇炎或上頜竇炎可產(chǎn)生三叉神經(jīng)第1、2支范圍的疼痛,但鼻竇骨表面常有壓痛,并可結合X線(xiàn)照片和鼻腔檢查進(jìn)行鑒別。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛應與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛相鑒別,后者疼痛持久,且伴有三叉神經(jīng)麻痹,患側面部感覺(jué)減退;眼支受損可有角膜反射遲鈍或者消失,第三支受損可有咀嚼肌萎縮,張口下頜歪向病灶側,或合并其他腦神經(jīng)麻痹,一般藥物治療效果不滿(mǎn)意。常見(jiàn)原因為多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)性或轉移性顱底腫瘤。

鼻竇炎、偏頭痛、下頜關(guān)節炎、舌咽神經(jīng)痛等也應與三叉神經(jīng)痛相鑒別。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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