脾動脈瘤可通過介入栓塞術、外科手術切除、保守觀察等方式治療。脾動脈瘤可能與動脈硬化、妊娠、門靜脈高壓等因素有關,通常表現(xiàn)為左上腹隱痛、消化不良等癥狀。
介入栓塞術是治療脾動脈瘤的微創(chuàng)方法,通過導管將栓塞材料送入瘤體內(nèi)阻斷血流。適用于瘤體直徑小于2厘米且無破裂風險的患者。術后需監(jiān)測栓塞效果及脾功能,可能出現(xiàn)發(fā)熱、脾區(qū)疼痛等反應。
外科手術切除適用于瘤體較大或已破裂的病例,包括脾動脈瘤切除聯(lián)合脾臟保留術、全脾切除術等。手術可徹底消除出血風險,但創(chuàng)傷較大,術后需預防感染和血栓形成。
對于無癥狀且瘤體小于1.5厘米的脾動脈瘤,可定期進行超聲或CT隨訪。每6-12個月復查一次,監(jiān)測瘤體大小變化。期間需控制血壓,避免劇烈運動和外傷。
合并肝硬化、高血壓等基礎疾病時,需積極治療原發(fā)病。門靜脈高壓患者可能需行門體分流術,妊娠相關動脈瘤在分娩后需重新評估瘤體狀態(tài)。
脾動脈瘤破裂屬于急癥,需立即輸血補液維持循環(huán)穩(wěn)定,并行急診介入或手術治療。破裂后死亡率較高,早期識別腹痛加劇、血壓下降等征兆至關重要。
脾動脈瘤患者日常應避免腹部受壓和劇烈運動,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。術后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,定期復查血常規(guī)和凝血功能,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀時及時就醫(yī)。妊娠期發(fā)現(xiàn)脾動脈瘤者應在產(chǎn)科和血管外科共同監(jiān)護下管理。
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