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鼻咽癌放射治療

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放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數鼻咽癌為低分化癌，對放射線(xiàn)的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。自上世紀40年代起，我國即開(kāi)展了鼻咽癌的深部X線(xiàn)放療。上世紀50 -60年代起又開(kāi)展了照射放療，并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射，減少了放療反應并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用遠距離治療機。

1.鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌證。

(1)根治性放療的適應證：①全身狀況中等以上者；②顱底無(wú)明顯骨質(zhì)破壞者；③CT或MRI 片示鼻咽旁無(wú)或僅有輕、中度浸潤者；④頸淋巴結址大直徑小于8cm，活動(dòng)，尚未達鎖骨上窩者；⑤無(wú)遠處器官轉移者。

(2)姑息性放療的適應證：①KS分級60分以上；②頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者；③有單個(gè)性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大于10cm。經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠處轉移灶能控制者，可改為根治性放射治療。

(3)放射治療禁忌證：①KS分級60分以下；②廣泛遠處轉移者；③合并急性感染病者；

(4)放射性腦脊髓損傷者?；胤派渲委熀髲桶l(fā)再放療原則，具有下述情況者不宜再放射治療。①同一靶區（包括鼻咽及頸部靶區）放療后復發(fā)時(shí)間未滿(mǎn)一年；②放射治療后出現放射性腦病或放射性脊髓??；③鼻咽部靶區總療程不宜超過(guò)三個(gè)療程，頸部靶區不宜超過(guò)兩個(gè)療程。

2.放射線(xiàn)的選擇和照射范圍。

照射野的設計：設計照射野的原則是“小而不漏”。對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內，但對照射野內的正常組織，尤其是對放療敏感的組織，要予以保護。鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側耳前野，若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野，眼眶受累時(shí)可加照眶上野或眶下野，要注意用鉛片保護眼部，勿使發(fā)生放射性白內障。頸部的照射范圍視淋巴結的病變而定。對未捫及頸部淋巴結者常做兩側上頸區的預防性照射，如有頸部淋巴結轉移，除照射轉移灶外，對轉移灶下方引流區常做預防性照射。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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