白肺病通常指重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致的肺部廣泛病變,主要癥狀包括呼吸困難、持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、口唇發(fā)紺和精神萎靡。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸急促。肺部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影,肺泡內(nèi)充滿(mǎn)炎性滲出物導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙。需立即進(jìn)行氧療,嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。
以刺激性干咳為主,后期可能伴有黃膿痰。這與肺泡上皮損傷和炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
體溫常超過(guò)38.5℃,使用退熱藥后易反復(fù)。病原體感染引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉或阿奇霉素片等抗感染治療。
動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)出現(xiàn)皮膚黏膜青紫,提示嚴(yán)重低氧血癥。血?dú)夥治鲲@示I型呼吸衰竭,需高流量氧療,必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。
因缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝障礙,患者可出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和血?dú)夥治鰴z查,治療期間保持半臥位休息,每日飲水量維持在1500-2000毫升,飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等。康復(fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練,避免接觸冷空氣和煙霧刺激,定期復(fù)查肺功能。
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