心絞痛發(fā)生的主要原因有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩或下頜,建議及時就醫(yī)明確病因。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的病因,由于脂質沉積導致血管壁形成斑塊,造成管腔狹窄。患者可能出現(xiàn)活動后胸痛、胸悶等癥狀??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物緩解癥狀并穩(wěn)定斑塊。日常需控制血壓、血糖及血脂水平。
冠狀動脈痙攣可引發(fā)血管暫時性收縮,導致心肌供血不足。寒冷刺激、吸煙或情緒激動可能誘發(fā)痙攣性心絞痛,表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛。確診需行冠狀動脈造影,治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑,同時需戒煙并避免寒冷刺激。
劇烈運動、甲亢或高血壓等情況下,心肌需氧量超過冠狀動脈供血能力時可能誘發(fā)心絞痛?;颊叱0樾募?、出汗等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用美托洛爾緩釋片控制心率,甲狀腺功能亢進者需配合甲巰咪唑片治療。日常應避免過度勞累。
重度貧血時血液攜氧能力下降,可能導致心肌缺氧性疼痛。患者多伴面色蒼白、乏力等癥狀。需通過鐵劑如琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液等糾正貧血,同時排查消化道出血等病因。血紅蛋白低于60g/L時需考慮輸血治療。
主動脈瓣狹窄會限制心臟射血,導致冠狀動脈灌注不足。典型表現(xiàn)為運動后暈厥、心絞痛,聽診可聞及收縮期雜音。輕度狹窄可觀察,中重度需行主動脈瓣置換術。藥物可短期使用呋塞米片減輕心臟負荷,但手術是根本治療手段。
心絞痛患者需長期低鹽低脂飲食,每日攝入鈉鹽不超過5克,避免動物內臟等高膽固醇食物。每周進行3次30分鐘的有氧運動如快走,運動強度以不誘發(fā)胸痛為度。隨身攜帶硝酸甘油片應急,定期監(jiān)測血壓、血脂及心電圖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗時,須立即撥打急救電話。
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