短暫性腦缺血發(fā)作可通過控制危險因素、抗血小板治療、抗凝治療、手術治療及康復訓練等方式干預。該病通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管痙攣或頸椎病壓迫血管等因素引起。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是主要誘因,需通過低鹽低脂飲食、規(guī)律監(jiān)測血壓血糖、戒煙限酒等方式管理。合并肥胖者建議將體重指數控制在24以下,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走。
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等可抑制血小板聚集,適用于非心源性栓塞患者。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等不良反應,避免與布洛芬等非甾體抗炎藥聯用。
華法林鈉片、利伐沙班片適用于房顫導致的心源性栓塞,需定期監(jiān)測凝血功能。治療期間應避免劇烈運動防止外傷出血,慎用影響凝血功能的食物如菠菜、動物肝臟。
頸動脈內膜切除術適用于頸動脈狹窄超過70%的患者,血管內支架成形術可用于椎動脈狹窄病例。術后需長期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,并每半年復查血管超聲。
存在肢體功能障礙者可進行平衡訓練、步態(tài)矯正等物理治療,認知障礙患者需配合記憶強化練習。訓練強度應循序漸進,從每日15分鐘逐步增加至45分鐘。
患者應保持每日7-8小時睡眠,避免情緒激動和過度勞累,晨起時動作宜緩慢防止體位性低血壓。飲食上增加深海魚油、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,每日飲水不少于1500毫升。定期復查血脂、頸動脈超聲等指標,出現言語含糊、肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。建議家屬學習識別中風預警信號,家中常備血壓計和血糖儀以便監(jiān)測。
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