腎上腺腫瘤,根據腫瘤的位置不同,可分為皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺皮質(zhì)癌。
1、皮質(zhì)醇增多癥:主要表現有滿(mǎn)月臉、多血質(zhì)外觀(guān)、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松等。有一些糖尿病或者血糖升高的患者,即是這種腎上腺腫瘤所引起的所謂繼發(fā)性糖尿病。
2、嗜鉻細胞瘤:主要表現有血壓波動(dòng)明顯,伴或不伴體位性低血壓,發(fā)作時(shí)伴頭痛、出汗、心悸、臉色蒼白、惡心、胸痛或腹痛,高血壓與低血壓交替。這種患者血壓特別高,有時(shí)可能到200mmHg以上,甚至有出現腦血管意外死亡的可能,必須立即到醫院就診,否則可能有生命危險!
3、原發(fā)性醛固酮增多癥:主要表現有高血壓、低血鉀、高尿鉀、高血醛固酮、低腎素及低血管緊張素血癥??赡軐е氯頍o(wú)力、呼吸抑制等。
4、腎上腺皮質(zhì)癌:腎上腺皮質(zhì)癌甚少見(jiàn),一般為功能性,發(fā)現時(shí)一般比腺瘤大,重量常超過(guò)100g,呈浸潤性生長(cháng),正常腎上腺組織破壞或被淹沒(méi),向外侵犯周?chē)窘M織甚至該側腎。小的腺癌可有包膜。切面棕黃色,常見(jiàn)出血、壞死及囊性變。鏡下分化差者異型性高,瘤細胞大小不等,并可見(jiàn)怪形核及多核,核分裂像多見(jiàn)。常轉移到腹主動(dòng)脈淋巴結或血行轉移到肺、肝等處。分化高者鏡下像腺瘤,如果癌體小又有包膜,很難與腺瘤區別,有人認為直徑超過(guò)3cm者,應多考慮為高分化腺癌。
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