舌癌是發(fā)生在舌體黏膜上皮的惡性腫瘤,屬于口腔癌的常見(jiàn)類(lèi)型,早期可能表現為無(wú)痛性潰瘍或白斑。
長(cháng)期吸煙飲酒是主要誘因,煙草中的焦油和酒精會(huì )持續刺激舌黏膜。人乳頭瘤病毒16型感染與部分舌癌發(fā)病相關(guān),尤其常見(jiàn)于舌根部位。長(cháng)期佩戴不合適的義齒造成摩擦損傷、口腔衛生不良導致的慢性炎癥,以及維生素A或鐵元素缺乏也可能增加風(fēng)險。
早期表現為舌緣或舌背經(jīng)久不愈的潰瘍,表面呈菜花狀,可能伴有輕微疼痛。隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現舌體活動(dòng)受限、言語(yǔ)不清,潰瘍面可能滲血并散發(fā)腐臭味。晚期可觸及頸部淋巴結腫大,腫瘤可能侵犯下頜骨導致張口困難。
口腔科醫生會(huì )進(jìn)行觸診檢查腫塊質(zhì)地和活動(dòng)度,采用甲苯胺藍染色輔助識別癌變區域。病理活檢是確診金標準,通過(guò)穿刺或手術(shù)切取病變組織。影像學(xué)檢查包括增強CT或MRI評估腫瘤浸潤深度,PET-CT用于判斷遠處轉移情況。
早期患者可采用激光或冷凍治療消除病灶,中期需手術(shù)切除腫瘤并清掃淋巴結,術(shù)后配合放射治療。晚期病例需要聯(lián)合化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。靶向治療藥物如西妥昔單抗注射液可用于HER2陽(yáng)性患者。
五年生存率與分期密切相關(guān),早期發(fā)現可達80%以上。術(shù)后需進(jìn)行舌功能康復訓練,包括發(fā)音練習和吞咽動(dòng)作重建。日常應使用軟毛牙刷清潔口腔,避免辛辣刺激食物。定期復查需包含喉鏡檢查和腫瘤標志物監測。
保持口腔衛生是重要預防措施,建議每年進(jìn)行口腔黏膜檢查。戒煙限酒能顯著(zhù)降低發(fā)病風(fēng)險,出現舌部潰瘍超兩周不愈應及時(shí)就診。治療期間需保證高蛋白飲食,可選擇魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等易吞咽食物。術(shù)后語(yǔ)言障礙者可尋求專(zhuān)業(yè)言語(yǔ)治療師指導康復訓練。
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