舌癌早期癥狀主要有口腔黏膜白斑、舌部潰瘍長(cháng)期不愈、舌體局部硬結或腫塊、舌運動(dòng)受限伴疼痛、頸部淋巴結腫大。舌癌是口腔頜面部常見(jiàn)的惡性腫瘤,早期發(fā)現對預后至關(guān)重要。
舌癌早期可能出現口腔黏膜白斑,表現為舌面或邊緣出現白色斑塊,表面粗糙且無(wú)法刮除。這種白斑可能與長(cháng)期吸煙、咀嚼檳榔等刺激因素有關(guān),屬于癌前病變?;颊叱0橛芯植筐つぢ槟靖?,需通過(guò)活檢明確性質(zhì)。臨床常用復方氯己定含漱液、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠等輔助治療,確診后需手術(shù)切除。
典型表現為超過(guò)兩周不愈合的舌緣潰瘍,邊緣隆起呈火山口狀,基底質(zhì)地堅硬。區別于普通口腔潰瘍的圓形凹陷,癌性潰瘍疼痛感不明顯但持續存在??赡芘cHPV感染或慢性機械刺激相關(guān),需使用甲硝唑口頰片、西地碘含片等控制感染,確診后需廣泛切除術(shù)。
舌體出現無(wú)痛性硬結或增厚區域,觸診質(zhì)地堅硬如軟骨,與周?chē)M織分界不清。這種硬結可能逐漸增大并影響舌體活動(dòng),常見(jiàn)于舌側緣中后1/3交界處。臨床需配合增強CT檢查評估范圍,早期可采取局部擴大切除術(shù),術(shù)后配合平陽(yáng)霉素注射液等化療藥物。
隨著(zhù)腫瘤浸潤加深,患者可能出現舌運動(dòng)障礙,表現為伸舌偏斜、言語(yǔ)含糊或吞咽困難。晚期可出現放射性耳痛,與腫瘤侵犯舌神經(jīng)相關(guān)。這種情況需評估是否累及舌根或口底,治療需聯(lián)合頸淋巴清掃術(shù),術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預防出血。
約30%早期舌癌患者出現同側頸部淋巴結腫大,多位于頜下或頸深上群,淋巴結質(zhì)地硬、活動(dòng)度差。這是腫瘤轉移的重要征兆,需超聲引導下穿刺活檢。治療需同步清理頸部淋巴結,術(shù)后配合順鉑注射液等化療方案控制微轉移灶。
日常應戒煙限酒,避免咀嚼檳榔等致癌物,保持口腔衛生。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,對長(cháng)期不愈的口腔潰瘍或白斑及時(shí)活檢。確診舌癌后需規范治療,術(shù)后進(jìn)行語(yǔ)言康復訓練,定期復查防止復發(fā)。飲食宜選擇軟質(zhì)高蛋白食物,避免辛辣刺激加重癥狀。
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