胎兒隔離肺是一種先天性肺發(fā)育異常,通常由胚胎期肺組織發(fā)育異常引起,可能表現(xiàn)為肺部囊性或?qū)嵭阅[塊。胎兒隔離肺可通過(guò)超聲檢查、MRI等方式診斷,部分病例需出生后手術(shù)治療。
胎兒隔離肺的發(fā)生可能與胚胎期肺芽發(fā)育異常有關(guān)。在胚胎發(fā)育過(guò)程中,部分肺組織未能與正常支氣管樹(shù)連接,形成獨(dú)立血供的肺組織團(tuán)塊。這類病變多位于左肺下葉,血液供應(yīng)常來(lái)自胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈分支。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肺部邊界清晰的均質(zhì)或非均質(zhì)腫塊,部分病例伴隨羊水過(guò)多。MRI能更清晰顯示腫塊與周圍組織的關(guān)系及血供來(lái)源。
少數(shù)胎兒隔離肺可能伴隨其他畸形,如膈疝、心臟畸形等。部分病例在妊娠期可能自行縮小或消失,但較大腫塊可能壓迫食管導(dǎo)致羊水過(guò)多,或影響胎兒肺發(fā)育。出生后無(wú)癥狀的小型隔離肺可觀察隨訪,有感染風(fēng)險(xiǎn)或呼吸困難的病例需手術(shù)切除。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)胸或胸腔鏡手術(shù),預(yù)后通常良好。
確診胎兒隔離肺后,孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè),觀察腫塊變化及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。出生后需由兒科醫(yī)生評(píng)估新生兒呼吸功能,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至小兒胸外科。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食,避免吸煙及接觸二手煙,減少環(huán)境污染物暴露。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒喂養(yǎng)情況及呼吸頻率,出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患兒需定期復(fù)查胸部影像學(xué),監(jiān)測(cè)肺發(fā)育狀況。
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