摘要：本病例患者為中年女性，6個(gè)多月前因為發(fā)現血細胞異常到我院就診，在通過(guò)血常規和骨髓常規檢查后診斷為慢性粒細胞白血病，因為這類(lèi)疾病需要長(cháng)期治療，此次已經(jīng)是患者第四次入院就診，通過(guò)應用伊馬替尼靶向治療、硫普羅寧減輕化療不良反應、法莫替丁抑酸護胃治療，1天后病情好轉出院。

【基本信息】女、47歲

【疾病類(lèi)型】慢性粒細胞白血病、慢性非萎縮性胃炎

【就診醫院】成都市第三人民醫院

【就診時(shí)間】2020年11月

【治療方案】藥物治療：針對慢性粒細胞白血病應用甲磺酸伊馬替尼片靶向治療+硫普羅寧鈉注射液減輕化療不良反應+法莫替丁注射液抑酸護胃治療

【治療周期】住院治療3天，繼續長(cháng)期口服藥物鞏固治療

【治療效果】經(jīng)過(guò)治療后病情穩定，無(wú)發(fā)熱癥狀，可維持正常生活

一、初次面診

2020年11月的某一天，我接診了一位特殊的患者，在與患者溝通時(shí)患者稱(chēng)自己家中沒(méi)有慢性白血病史，患者是一名工人，可能會(huì )長(cháng)期接觸到電離輻射，因為慢性粒細胞白血病的病因較為復雜，因此因為患者的工作性質(zhì)導致誘發(fā)此類(lèi)疾病的可能性較大，并且患者平時(shí)喜歡染頭發(fā)，染發(fā)劑中的化學(xué)成分可能會(huì )干擾細胞的正常生理功能，導致細胞過(guò)度增殖、細胞凋亡受抑制，從而引起疾病的發(fā)生?；颊吒艺f(shuō)她在確診后飯也吃不好、覺(jué)也睡不好，我也非常理解患者的心情，安慰她要保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。

據了解，患者在6個(gè)多月前因為血細胞異常到醫院就診過(guò)，經(jīng)過(guò)血常規和骨髓常規檢查后確診為慢性粒細胞白血病，因為此類(lèi)疾病需要進(jìn)行長(cháng)期治療，于是患者第四次到我院就診?；颊咦允鲈诖_診后長(cháng)期應用甲磺酸伊馬替尼片進(jìn)行靶向治療，因為藥物對胃腸道有一定的刺激，最近覺(jué)得胃部略有不適，于是給患者進(jìn)行了胃鏡檢查，發(fā)現患者存在慢性非萎縮性胃炎，于是在常規應用甲磺酸伊馬替尼片和硫普羅寧鈉注射液減的同時(shí)，應用法莫替丁注射液對患者進(jìn)行抑酸護胃治療。

圖一：首次病程記錄（診斷為慢性粒細胞白血?。?/p>

二、治療經(jīng)過(guò)

患者在首次入院后進(jìn)行了血常規檢查發(fā)現白細胞數與血小板數量明顯增高，進(jìn)行骨髓常規檢查后發(fā)現骨髓增生極度活躍，因為患者近期沒(méi)有感染史，因此排除類(lèi)白血病反應的可能，并且患者的融合基因-BCR/ABL p210高于國際標準值，因此排除原發(fā)性血小板增多癥，再次確診為慢性粒細胞白血病，應用甲磺酸伊馬替尼片進(jìn)行靶向治療，因為藥物刺激會(huì )導致患者胃腸不適，因此應用硫普羅寧鈉注射液減輕化療不良反應，同時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查后發(fā)現患者存在非萎縮性胃炎，于是應用法莫替丁注射液進(jìn)行抑酸護胃治療。

三、治療效果

患者在長(cháng)期應用甲磺酸伊馬替尼片進(jìn)行靶向治療后，檢查血常規發(fā)現患者的白細胞數值降低，說(shuō)明甲磺酸伊馬替尼片治療有效，同時(shí)在應用法莫替丁注射液進(jìn)行抑酸護胃治療后，患者胃腸道不適的癥狀得到緩解，沒(méi)有出現發(fā)熱、腹痛等癥狀，飲食與睡眠狀況均可，此次入院治療3天后患者即可出院，出院后仍然需要長(cháng)期口服藥物，同時(shí)一個(gè)月后應到醫院進(jìn)行復查。復查時(shí)通過(guò)血常規檢查可見(jiàn)患者白細胞維持在正常值內，沒(méi)有出現感染等癥狀，融合基因也降到了安全值以下，患者可以正常生活。

圖二：血常規（可見(jiàn)白細胞數降低）

四、注意事項

看到患者的病情有所好轉，我也十分開(kāi)心，但是這類(lèi)疾病需要長(cháng)期應用藥物控制癥狀，同時(shí)應定期復查，監測疾病恢復情況，有一些注意事項需要告知患者。

1.日常注意事項：患者在治療過(guò)程中應保持良好的心態(tài)，家屬要多與患者溝通，給予患者支持，同時(shí)日常生活中應注意休息，避免勞累，根據身體狀況適量運動(dòng)，根據醫囑規律服藥，不要隨意減停藥。

2.飲食注意事項：患者應多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，保證營(yíng)養均衡與飲食多樣化，不建議食用刺激胃酸分泌的食物，如咖啡、辣椒等。

五、個(gè)人感悟

慢性粒細胞白血病是發(fā)生在多能造血干細胞的惡性骨髓增生性腫瘤，病因較為復雜，可能與電離輻射、接觸染發(fā)劑等有關(guān)，通?；颊邥?huì )出現乏力、脾大等癥狀，血常規檢查可發(fā)現白細胞明顯增多，確診后應及時(shí)就診，通過(guò)治療可維持患者的正常生活。

患者在經(jīng)過(guò)治療后，也很感慨自己如果不從事這份工作并且不經(jīng)常染發(fā)可能就不會(huì )得病，但是患者表示自己會(huì )積極樂(lè )觀(guān)地看待生活，珍惜生命的每一天。