腎衰竭的并發(fā)癥主要有高鉀血癥、代謝性酸中毒、貧血、心力衰竭、尿毒癥性腦病等。腎衰竭患者腎功能嚴(yán)重受損,可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、毒素蓄積及多系統(tǒng)功能障礙。
腎衰竭患者腎臟排鉀能力下降,血鉀水平升高可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。高鉀血癥通常表現(xiàn)為四肢麻木、肌肉無力、心率減慢等癥狀。治療需限制高鉀食物攝入,遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀藥物,嚴(yán)重時需進行血液透析。
腎臟無法有效排出酸性代謝產(chǎn)物,導(dǎo)致血液pH值降低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、乏力、惡心嘔吐等癥狀。治療包括口服碳酸氫鈉片糾正酸中毒,必要時靜脈輸注碳酸氫鈉注射液,同時需控制蛋白質(zhì)攝入量。
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足及毒素抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致貧血?;颊叱R娒嫔n白、乏力、活動后心悸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液,配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑補充,必要時輸注濃縮紅細(xì)胞。
水鈉潴留和高血壓增加心臟負(fù)荷,毒素蓄積損害心肌細(xì)胞,可能引發(fā)心力衰竭。表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。治療需限制水鹽攝入,使用呋塞米片利尿,配合地高辛片強心,嚴(yán)重時需血液凈化治療。
毒素蓄積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,可能出現(xiàn)注意力不集中、嗜睡、抽搐甚至昏迷。治療需加強血液透析清除毒素,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),控制血壓和電解質(zhì)平衡,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
腎衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。定期監(jiān)測血壓、體重及實驗室指標(biāo),按時進行透析治療。避免使用腎毒性藥物,預(yù)防感染,保持適度活動。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時就醫(yī),由醫(yī)生調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)和家屬支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要。
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