腸梗阻灌腸致腸穿孔可能與灌腸壓力過高、腸道病變脆弱、操作不當等因素有關,需立即停止灌腸并緊急就醫(yī)處理。
灌腸壓力過高是導致腸穿孔的常見原因。灌腸液注入速度過快或壓力超過腸道承受極限時,可能直接撕裂腸壁。尤其對于老年患者或長期便秘者,腸道彈性下降更易受損。此時需通過腹部CT確認穿孔位置,并禁食禁水準備手術修補。
腸道本身存在病變時穿孔風險顯著增加。腫瘤、憩室炎、克羅恩病等疾病會導致局部腸壁變薄或壞死。灌腸的物理刺激可能誘發(fā)薄弱處破裂。術前應完善腸鏡檢查評估病變范圍,術中需切除病變腸段并行腸吻合術。
操作技術失誤也會引發(fā)穿孔。導管插入過深、使用尖端銳利的器械、患者體位不當均可能機械性損傷腸道。操作者需接受專業(yè)培訓,灌腸前應進行肛門指檢評估通路情況,采用鈍頭導管并控制插入深度在10-15厘米。
腸梗阻患者灌腸后若出現劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱等癥狀,應立即停止灌腸并保持平臥位,避免按壓腹部。術后需嚴格禁食直至腸功能恢復,逐步過渡到流質飲食。日常應保持規(guī)律排便習慣,增加膳食纖維攝入,避免用力排便。長期便秘者可在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,切忌自行頻繁灌腸。
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