急性肺栓塞屬于嚴重疾病,可能危及生命。其嚴重程度與栓子大小、阻塞范圍及基礎心肺功能有關,需立即就醫(yī)干預。
急性肺栓塞的嚴重性主要體現(xiàn)在血栓阻塞肺動脈后引發(fā)的血流動力學紊亂。小型栓塞可能僅表現(xiàn)為輕微胸痛或無癥狀,但大塊血栓可導致右心衰竭、休克甚至猝死。典型癥狀包括突發(fā)呼吸困難、咯血、暈厥,伴隨氧飽和度下降和血壓波動。部分患者因血栓溶解不完全會進展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。
特殊情況下如合并嚴重心肺疾病、高齡或存在活動性出血傾向時,死亡風險顯著增加。妊娠期、惡性腫瘤患者及長期臥床者更易發(fā)生致命性栓塞。少數(shù)病例因血栓位置特殊或合并感染性心內膜炎等復雜情況,治療難度進一步加大。
確診急性肺栓塞后需絕對臥床休息,避免劇烈活動加重血栓脫落風險。治療期間應穿著醫(yī)用彈力襪預防下肢深靜脈血栓復發(fā),保持每日2000毫升以上飲水量降低血液黏稠度?;謴推谠卺t(yī)生指導下逐步進行呼吸訓練和低強度運動,定期復查凝血功能及心臟超聲。飲食選擇低脂高纖維食物,嚴格控制酒精攝入,肥胖患者需制定科學減重計劃。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難需立即返院評估。
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