肩膀肌腱損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。肩膀肌腱損傷可能與外傷、慢性勞損、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需立即停止肩部活動,用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及過度外展動作,睡眠時在患側(cè)手臂下墊軟枕保持輕度外展位。早期制動能防止肌腱進(jìn)一步撕裂,為后續(xù)修復(fù)創(chuàng)造條件。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹和出血。72小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日3次,配合紅外線理療燈效果更佳。注意冰敷時需用紗布隔開皮膚避免凍傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏也有助緩解癥狀,但禁止長期連續(xù)使用超過2周。
急性期過后開始超聲波治療促進(jìn)肌腱愈合,每周3次?;謴?fù)期采用中頻電刺激防止肌肉萎縮,配合懸吊訓(xùn)練逐步增加關(guān)節(jié)活動度。水中運(yùn)動療法對重度損傷者尤為適用,可利用浮力減輕肩部負(fù)荷。
完全性肌腱斷裂或保守治療3個月無效者需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù),常見術(shù)式包括肩袖縫合術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)等。術(shù)后需佩戴外展支具6周,嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行被動-主動訓(xùn)練,避免術(shù)后粘連影響功能恢復(fù)。
恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期以鐘擺練習(xí)、爬墻運(yùn)動為主,后期逐步加入彈力帶抗阻訓(xùn)練。若出現(xiàn)夜間痛加重或再次損傷應(yīng)及時復(fù)查磁共振。
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