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肺性腦病是指什么啊

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肺性腦病是由嚴重肺部疾病引發(fā)呼吸衰竭，導致缺氧和二氧化碳潴留，進而引起腦功能障礙的臨床綜合征。

一、病因

肺性腦病主要由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎等肺部疾病導致呼吸功能嚴重受損引起。這些疾病會造成肺泡通氣不足，血液中氧氣濃度降低同時二氧化碳濃度升高，引發(fā)高碳酸血癥和呼吸性酸中毒。腦細胞對缺氧和酸堿平衡失調(diào)極為敏感，會出現(xiàn)腦水腫及代謝紊亂，最終發(fā)展為神經(jīng)精神癥狀。常見基礎(chǔ)疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等。

二、早期表現(xiàn)

早期患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退等神經(jīng)衰弱樣癥狀。隨著病情進展會出現(xiàn)嗜睡、恍惚、定向力障礙等意識水平下降表現(xiàn)。部分患者伴有撲翼樣震顫或肌陣攣等不自主運動。這些癥狀常在夜間加重，與二氧化碳潴留程度相關(guān)，血氣分析顯示氧分壓降低和二氧化碳分壓明顯升高。

三、進展期癥狀

病情加重時患者可出現(xiàn)明顯精神行為異常，包括煩躁不安、胡言亂語、幻覺妄想等精神癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)腱反射減弱或亢進，病理反射陽性。嚴重者會出現(xiàn)不同程度的意識障礙，從嗜睡逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫，腦電圖顯示彌漫性慢波活動。

四、診斷方法

診斷需結(jié)合慢性肺部疾病史、呼吸衰竭表現(xiàn)及神經(jīng)精神癥狀。動脈血氣分析是重要檢查手段，典型表現(xiàn)為低氧血癥和高碳酸血癥。頭顱CT或MRI主要用于排除其他顱內(nèi)病變。腦脊液檢查可能發(fā)現(xiàn)壓力增高，但細胞數(shù)和生化多正常。臨床需與代謝性腦病、腦血管意外、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病進行鑒別診斷。

五、治療措施

治療核心是改善通氣功能，包括氧療、機械通氣及支氣管擴張劑應用?？勺襻t(yī)囑使用氨茶堿注射液、鹽酸氨溴索口服溶液等改善呼吸功能?？刂聘腥拘韪鶕?jù)病原學檢查結(jié)果選用敏感抗生素。糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，必要時可小劑量使用甘露醇注射液控制腦水腫。對躁動患者應謹慎使用鎮(zhèn)靜劑，避免加重呼吸抑制。

肺性腦病患者需嚴格遵醫(yī)囑進行長期氧療，每日吸氧時間不宜少于15小時。保持呼吸道通暢，學習有效咳嗽和排痰方法。飲食應選擇高蛋白、高維生素、易消化食物，適當控制碳水化合物攝入以減少二氧化碳產(chǎn)生。戒煙并避免接觸呼吸道刺激物，定期復查肺功能和血氣分析。注意監(jiān)測病情變化，一旦出現(xiàn)意識改變或呼吸困難加重應立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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