空洞型肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，傳染源為活動性肺結(jié)核患者的痰液。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可懸浮在空氣中，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。其他傳播途徑還包括直接接觸患者痰液污染的物體表面后經(jīng)口鼻黏膜感染，但概率較低。
飛沫傳播是空洞型肺結(jié)核最主要的傳播方式。患者肺部空洞病灶內(nèi)含有大量結(jié)核分枝桿菌，伴隨咳嗽動作可產(chǎn)生直徑1-5微米的感染性氣溶膠顆粒。這些微粒在密閉環(huán)境中可懸浮數(shù)小時，密切接觸者吸入10個以上細(xì)菌即可能引發(fā)感染。典型的高風(fēng)險場景包括與患者共處一室超過8小時，或面對面1米內(nèi)交談15分鐘以上。通風(fēng)不良的集體居住環(huán)境如宿舍、監(jiān)獄等場所傳播風(fēng)險顯著增加。
經(jīng)污染物間接傳播的概率相對較小，但免疫功能低下者仍需警惕。結(jié)核桿菌在干燥痰液中可存活6-8個月，若患者隨地吐痰，痰液干燥后隨塵土飛揚(yáng)可能造成傳播。接觸被污染的餐具、衣物等物品后未徹底洗手即觸摸口鼻，也可能構(gòu)成感染途徑。嬰幼兒可能通過吮吸被污染的玩具感染。這種傳播方式需要細(xì)菌達(dá)到足夠數(shù)量和毒力，同時宿主防御功能存在缺陷時才易成立。
預(yù)防空洞型肺結(jié)核傳播需采取綜合措施?；颊邞?yīng)規(guī)范佩戴口罩并及時接受抗結(jié)核治療，治療2-3周后傳染性通常明顯降低。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣每天不少于3次，每次30分鐘以上。對患者痰液等分泌物需用含氯消毒劑浸泡處理。高風(fēng)險人群可考慮預(yù)防性服用異煙肼。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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