摘要：患者于入院前1年體檢發(fā)現膽囊息肉，近幾天出現右上腹不適伴隱痛于是來(lái)我院就診。通過(guò)體格檢查、血常規、超聲等進(jìn)行檢查后明確診斷為膽囊息肉。在全麻下行腔鏡下保膽息肉切除術(shù)，術(shù)后予注射用硫酸依替米星、予注射用泮托拉唑等藥物治療，治療好轉后出院。

【基本信息】女、55歲

【疾病類(lèi)型】膽囊息肉

【就診醫院】銅陵市人民醫院

【就診時(shí)間】2020年10月

【治療方案】針對膽囊息肉在全麻下行腔鏡下保膽息肉切除術(shù)，術(shù)后予注射用硫酸依替米星抗感染，予注射用泮托拉唑鈉抑酸，防止胃酸分泌過(guò)多，熊去氧膽酸膠囊利膽，乳果糖口服溶液潤腸通便，予電解質(zhì)制劑進(jìn)行補液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量進(jìn)行治療。

【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月后復診

【治療效果】患者右上腹不適消失，無(wú)惡心厭油膩的情況，治療好轉。

一、初次面診

在秋天我接診了一名老年女性患者。經(jīng)過(guò)耐心的詢(xún)問(wèn)患者告訴我，1年前患者在體檢時(shí)發(fā)現有膽囊息肉，但由于對她的日常生活并沒(méi)有影響，食欲良好，進(jìn)食量沒(méi)有明顯變化，也沒(méi)有腹脹、反酸、噯氣等情況，也沒(méi)有惡心、嘔吐、嘔血等癥狀，身上皮膚顏色也沒(méi)什么變化，于是她便沒(méi)有注意，由于她不注意日常飲食習慣，經(jīng)常吃雞蛋、肥肉等高膽固醇的食物，最近患者開(kāi)始出現右上腹不適，隱隱作痛，同時(shí)出現了厭油膩的情況，一吃油大的食物就會(huì )惡心；逐漸出現了消化不良，吃了東西感覺(jué)遲遲沒(méi)有消化，胃脹的難受，患者擔心加重，于是來(lái)醫院就診?；颊呒覍龠€告訴我，因為患者愛(ài)吃膽固醇含量高的食物，之前她就確診了慢性膽囊炎，而且她平時(shí)也不忌口，藥也沒(méi)有按時(shí)服用；長(cháng)期的慢性炎癥會(huì )刺激膽囊壁的黏膜組織增生，進(jìn)而突出形成息肉，同時(shí)，由于本身就有慢性膽囊炎，還在高膽固醇飲食，加重肝膽負擔，使得多余膽固醇在膽囊壁沉淀，也會(huì )促進(jìn)息肉。于是我讓患者完善超聲提示膽囊息肉，結合患者癥狀，我告訴患者暫時(shí)考慮是膽囊息肉，需要住院明確診斷后進(jìn)行治療，家屬及患者同意并住院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后完善體格檢查，提示：皮膚黏膜黃染，右上腹肌稍緊張，右上腹壓痛，余未見(jiàn)明顯異常。結合患者右上腹痛等癥狀及既往史考慮是膽囊息肉，但是也并不能排除膽囊腫瘤及膽囊腺肌癥導致的；結合患者癥狀經(jīng)過(guò)1年腫物沒(méi)有明顯變化，也沒(méi)有侵犯遠隔器官，暫時(shí)不考慮惡性腫瘤；患者彩超提示息肉0.8*0.5cm，偏小，且完善腹部強化CT：膽囊息肉，排除膽囊腺肌癥；結合門(mén)診超聲：膽囊息肉，白細胞、炎癥指標明顯升高，至此可以明確診斷為膽囊息肉。結合診斷結果及患者的體征，我們制定了治療方案，全麻下行腔鏡下保膽息肉切除術(shù)，術(shù)后以藥物治療為主，隨后將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進(jìn)行治療。針對膽囊息肉在全麻下行腔鏡下保膽息肉切除術(shù)，術(shù)后予注射用硫酸依替米星抗感染，予注射用泮托拉唑鈉抑酸，防止胃酸分泌過(guò)多，熊去氧膽酸膠囊利膽，乳果糖口服溶液潤腸通便，予電解質(zhì)制劑進(jìn)行補液防止電解質(zhì)紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量進(jìn)行治療。

圖1：專(zhuān)科查體報告單

圖2：超聲：膽囊息肉，脂肪肝

三、治療效果

手術(shù)順利，術(shù)后安返病房，常規換藥?；颊咧磷≡褐委?天時(shí)，我告訴患者家屬，患者右上腹不適感消失，查體顯示腹部無(wú)壓痛，復查白細胞、炎癥指標均降至正常范圍，腹部切口愈合良好，可以出院，于是患者住院治療7天后辦理了出院手續?；丶液蠡颊呃^續口服熊去氧膽酸膠囊3月后復診。3月后復診，患者無(wú)不適癥狀，復查超聲提示未見(jiàn)息肉，治療好轉。

四、注意事項

患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開(kāi)心，同時(shí)家屬及患者內心十分關(guān)心出院后自己需要注意什么，因此患者家屬出院時(shí)讓我給寫(xiě)一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，要保障充足的睡眠，適當加強鍛煉，形成良好的生活習慣；注意按時(shí)吃藥，遵醫囑按時(shí)來(lái)醫院進(jìn)行復查，定期復診。

2、飲食方面：在日常生活中要低膽固醇飲食原則，盡可能少食油，可以多吃新鮮水果、蔬菜、干豆類(lèi)及其制品；忌辛辣刺激，戒煙戒酒。

五、個(gè)人感悟

膽囊息肉是膽囊壁向膽囊腔內突起或隆起性的病變，初始沒(méi)有典型癥狀，一般多在體檢時(shí)超聲檢查出來(lái)，有臨床癥狀或惡變傾向的息肉必須手術(shù)治療。對于患者來(lái)說(shuō)，這類(lèi)疾病并不易察覺(jué)，良好的生活方式是預防的重要措施。

經(jīng)過(guò)這次治療，患者和患者的家屬也明白了對于患者來(lái)說(shuō)日常生活管理的重要性，同時(shí)要注意低膽固醇飲食，防止膽固醇攝入過(guò)多加重肝臟代謝、清理負擔，誘發(fā)本病。