骨折通常由外力沖擊、骨質(zhì)疏松、重復性勞損、病理性骨破壞及遺傳性骨病等原因引起。主要有外力損傷、骨質(zhì)疏松、疲勞性骨折、骨腫瘤、成骨不全癥等因素。
直接暴力撞擊或高處墜落等突發(fā)外力是骨折最常見(jiàn)原因。車(chē)禍撞擊可能導致脛骨粉碎性骨折,跌倒時(shí)手掌撐地易引發(fā)橈骨遠端骨折。這類(lèi)骨折常伴隨劇烈疼痛、局部腫脹和畸形,需通過(guò)X線(xiàn)確診后采用石膏固定或手術(shù)復位。
骨量減少和微結構退化使骨骼脆性增加。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏更易發(fā)生椎體壓縮性骨折,輕微咳嗽可能導致肋骨骨折。雙能X線(xiàn)骨密度檢測可確診,需長(cháng)期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
長(cháng)期重復應力超過(guò)骨修復能力時(shí)發(fā)生,多見(jiàn)于運動(dòng)員和軍人。新兵訓練易致第二跖骨行軍骨折,芭蕾舞者常見(jiàn)脛骨應力性骨折。表現為運動(dòng)后漸進(jìn)性疼痛,核磁共振可早期發(fā)現,需停止訓練并佩戴支具6-8周。
原發(fā)性骨肉瘤或轉移性腫瘤破壞骨質(zhì)結構。多發(fā)性骨髓瘤可能導致病理性椎體骨折,乳腺癌骨轉移常引發(fā)股骨頸骨折。CT引導穿刺活檢可明確性質(zhì),需手術(shù)切除結合放化療,使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
COL1A1/A2基因突變導致Ⅰ型膠原蛋白合成障礙?;純狠p微碰撞即發(fā)生長(cháng)骨彎曲性骨折,伴藍色鞏膜和聽(tīng)力喪失?;驒z測可確診,靜脈注射帕米膦酸二鈉能減少骨折頻率,需避免劇烈運動(dòng)并佩戴防護器具。
預防骨折需根據不同病因采取針對性措施。日常注意防跌倒措施如保持地面干燥,中老年人建議每年骨密度檢測并補充維生素D。運動(dòng)員應科學(xué)安排訓練強度,腫瘤患者需定期進(jìn)行骨掃描評估。所有骨折患者康復期須遵醫囑進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉,避免過(guò)早負重導致二次損傷。
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