食道和胃有灼熱感，俗稱燒心，醫(yī)學(xué)上多與胃食管反流病相關(guān)，也可能由胃炎、食管炎、功能性消化不良或飲食不當(dāng)?shù)壬硇砸蛩匾?。該癥狀可通過調(diào)整生活方式、使用抑酸藥物、促動力藥物、黏膜保護(hù)劑以及必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

一、調(diào)整生活方式

調(diào)整生活方式是緩解食道和胃灼熱感的基礎(chǔ)措施，主要針對生理性誘因。這包括避免暴飲暴食，建議少食多餐，減輕胃內(nèi)壓力。餐后不宜立即平臥，睡前2-3小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食，可將床頭抬高15-20厘米，利用重力減少反流。減少或避免攝入高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶、酒精、辛辣食物及酸性水果，這些食物可能降低食管下括約肌壓力或直接刺激黏膜?？刂企w重，因?yàn)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/6robc5cxkwnkg48.html" target="_blank">肥胖會增加腹內(nèi)壓。戒煙也有助于改善癥狀，因?yàn)闊煵輹魅趵s肌功能。穿著寬松衣物，避免增加腹部壓力。

二、使用抑酸藥物

使用抑酸藥物是治療病理性灼熱感的核心方法之一，尤其適用于胃酸過多或反流引起的食管黏膜損傷。這類藥物能有效減少胃酸分泌，降低反流物的酸度，從而緩解灼熱感并促進(jìn)黏膜愈合。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片和艾司奧美拉唑鎂腸溶片，通常在晨起空腹服用效果較好。另一類是H2受體拮抗劑，如法莫替丁片、西咪替丁片。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間決定療程，不可自行長期服用。

三、使用促動力藥物

使用促動力藥物有助于改善胃腸動力，減少胃內(nèi)容物在胃內(nèi)滯留和向食管的反流。這類藥物通過增強(qiáng)食管下括約肌張力、促進(jìn)胃排空來發(fā)揮作用。常用藥物包括多潘立酮片、莫沙必利片和伊托必利片。促動力藥物常與抑酸藥物聯(lián)合使用，以增強(qiáng)療效。使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，排除腸梗阻等禁忌證，并注意可能出現(xiàn)的腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。對于功能性消化不良或胃輕癱伴隨的灼熱感，此類藥物可能有幫助。

四、使用黏膜保護(hù)劑

使用黏膜保護(hù)劑可以在食道和胃的黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔離胃酸、膽汁等反流物的刺激，從而緩解灼熱感并促進(jìn)受損黏膜的修復(fù)。這類藥物通常用于輔助治療，尤其適用于反流性食管炎或胃炎患者。常見藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠和枸櫞酸鉍鉀顆粒。黏膜保護(hù)劑多在餐后或睡前服用，具體用法需遵醫(yī)囑。應(yīng)注意，含鋁或鉍的制劑不宜長期大量使用，以免引起便秘或鉍劑蓄積。

五、內(nèi)鏡下治療或手術(shù)

內(nèi)鏡下治療或手術(shù)適用于癥狀嚴(yán)重、藥物治療效果不佳或存在并發(fā)癥的患者。當(dāng)長期反流導(dǎo)致食管狹窄、巴雷特食管或反復(fù)出血時(shí)，可能需要醫(yī)療干預(yù)。內(nèi)鏡下治療包括射頻消融術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等，用于處理巴雷特食管或早期瘤變。外科手術(shù)如腹腔鏡胃底折疊術(shù)，通過重建胃食管交界處的抗反流屏障來從根本上解決問題。這些干預(yù)手段創(chuàng)傷相對較小，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需由專科醫(yī)生全面評估后決定。

對于持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的食道和胃灼熱感，建議及時(shí)就醫(yī)，通過胃鏡等檢查明確診斷。日常生活中，除了上述調(diào)整，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，因?yàn)榫駢毫σ部赡芗又匕Y狀。飲食上可適量選擇易消化、溫和的食物，如蘇打餅干、香蕉、燕麥等。避免飯后立即進(jìn)行彎腰、仰臥起坐等增加腹壓的活動。記錄飲食和癥狀日記，有助于識別個(gè)人特定的誘發(fā)因素。若癥狀在夜間加重，嘗試左側(cè)臥位可能比平躺或右側(cè)臥位更有助于減少反流。規(guī)律作息，保證充足睡眠，對維持胃腸功能穩(wěn)定也有積極作用。