瘧疾主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,也可通過(guò)血液傳播、母嬰傳播等途徑感染。瘧疾的傳播途徑主要有蚊媒傳播、輸血傳播、母嬰垂直傳播、器官移植傳播、共用注射器傳播等。
瘧疾最常見(jiàn)的傳播方式是經(jīng)按蚊叮咬傳播。當(dāng)雌性按蚊叮咬瘧疾患者或帶蟲(chóng)者時(shí),瘧原蟲(chóng)會(huì)進(jìn)入蚊體內(nèi)發(fā)育繁殖,形成具有感染性的子孢子。當(dāng)該蚊再次叮咬健康人時(shí),子孢子會(huì)隨蚊蟲(chóng)唾液進(jìn)入人體,導(dǎo)致感染。我國(guó)主要傳播瘧疾的蚊種有中華按蚊、微小按蚊等。
輸入含有瘧原蟲(chóng)的血液或血液制品可能導(dǎo)致感染。這種情況多見(jiàn)于瘧疾流行區(qū)的獻(xiàn)血者處于潛伏期或無(wú)癥狀帶蟲(chóng)狀態(tài)。輸血傳播的潛伏期較短,癥狀可能較重。目前通過(guò)嚴(yán)格的獻(xiàn)血篩查已大大降低此類傳播風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦感染瘧疾后,瘧原蟲(chóng)可能通過(guò)胎盤屏障感染胎兒,導(dǎo)致先天性瘧疾。這種情況在瘧疾高發(fā)地區(qū)較為常見(jiàn),可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局。孕期預(yù)防性治療和及時(shí)診治可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
接受來(lái)自瘧疾感染者或帶蟲(chóng)者的器官移植可能導(dǎo)致受體感染。這種情況較為罕見(jiàn),但可能發(fā)生在瘧疾流行區(qū)或來(lái)自流行區(qū)的器官捐獻(xiàn)者。術(shù)前篩查和預(yù)防性用藥可有效預(yù)防。
靜脈吸毒者共用被瘧原蟲(chóng)污染的注射器可能導(dǎo)致血液傳播。這種傳播方式在吸毒人群中需要特別注意。杜絕共用注射器是預(yù)防此類傳播的關(guān)鍵措施。
預(yù)防瘧疾傳播需采取綜合措施,包括使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等防蚊措施,避免在蚊蟲(chóng)活躍時(shí)段外出;在瘧疾流行區(qū)要特別注意防護(hù);有瘧疾流行區(qū)旅居史者若出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī);獻(xiàn)血和器官移植前需嚴(yán)格篩查;孕婦要做好產(chǎn)前檢查。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)確診治療。
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