（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要:一位65歲女患者因突發(fā)心前區持續疼痛被120救護車(chē)緊急護送到我院，經(jīng)心電圖檢查，我初步診斷為心梗，隨即采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），術(shù)后再給予藥物治療。經(jīng)過(guò)一周的調理，患者所有不適癥狀都得以緩解，并順利出院。

【基本信息】女、65歲

【疾病類(lèi)型】心梗

【就診醫院】北京中醫藥大學(xué)第三附屬醫院（三甲）

【就診時(shí)間】2020年12月17日

【治療方案】介入治療：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），藥物治療：瑞舒伐他汀、曲美他嗪、輔酶Q10等

【治療周期】住院治療一周

【治療效果】癥狀緩解，病情穩定，治療效果滿(mǎn)意

一、初次面診

2020年12月，我在急診值班時(shí)收治了一位患者，女，65歲。120急救車(chē)將患者送來(lái)后，家屬跟我說(shuō)，患者約半小時(shí)前，看著(zhù)電視突然間情緒激動(dòng)，隨后就感覺(jué)胸口疼，疼痛越來(lái)越劇烈，而且左側脖子還有左邊手臂也都出現了疼痛。并且還渾身冒冷汗，呼吸也不那么順暢，就趕緊撥打了120。經(jīng)詢(xún)問(wèn)家屬患者無(wú)發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，就是有10年的高血壓史。經(jīng)查患者體溫36.4℃，脈搏81次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmhg?；颊呱裰厩?，精神差，急性面容，將患者抬入介入室。經(jīng)查體患者心前區無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)在左鎖骨中線(xiàn)第5肋間外側約2cm，叩診心界無(wú)擴大，心律81次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無(wú)壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。為了能明確診斷，需要給予系統檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

通過(guò)了解患者病史及癥狀表現，需要進(jìn)行治療前系統檢查。我安排患者急查心電圖結果顯示ST段抬高。結合患者的癥狀表現及相關(guān)檢查結果，初步診斷為急性心梗。

依據以上診斷結果，我們緊急給予患者口服阿司匹林腸溶片，由于患者的心前區疼痛是在半小時(shí)前突然出現的，符合采用治療經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應癥。隨后針對患者病情及相應的治療方案，我們與患者家屬進(jìn)行了溝通，經(jīng)患者家屬同意后，我們準備將患者送往導管室，行急診PCI治療。在治療過(guò)程中，患者的血氧飽和度和血壓維持在正常水平，整個(gè)治療過(guò)程順利。治療完畢將患者轉入心血管科病房。術(shù)后給予患者低分子肝素鈉抗凝，瑞舒伐他汀降脂固斑，賴(lài)諾普利降壓，曲美他嗪，輔酶Q10營(yíng)養心肌治療。經(jīng)治療3天后，患者自訴胸痛癥狀減輕了，身體也舒服多了；經(jīng)治療7天后，患者精神狀態(tài)佳，病情穩定，恢復情況不錯，告知家屬可為其辦理出院。叮囑其回家后需要多注意休養，有任何不適隨時(shí)就醫。

三、治療效果

患者經(jīng)PCI聯(lián)合藥物治療后，病情穩定，恢復情況良好。較入院時(shí)出現的胸口疼，左側脖子、左邊手臂疼痛，冒冷汗，呼吸困難等癥狀都明顯得到改善。叩診心界無(wú)擴大，心律81次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無(wú)壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。血壓正常，為139/89mmHg。出院時(shí)復查心電圖，結果不再顯示ST段抬高，心功能水平也逐漸恢復，患者的狀態(tài)也明顯好轉?；颊呒凹覍賹χ委熜Ч麧M(mǎn)意。

四、注意事項

1.日常生活中不要做劇烈運動(dòng)，不要過(guò)于勞累，平時(shí)可以打打太極，散散步等。

2.生活中要保持良好的心情，避免易暴易怒，生氣，煩躁等不良情緒，不要有太多的思想負擔，避免壓力過(guò)大。

3.飲食上以清淡易消化為主，主要是增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，避免攝入過(guò)多的油脂。

4.嚴格檢測患者的血壓、心率等，防止出現心梗后并發(fā)癥。

5.有應用抗凝藥物，所以需要注意是否有牙齦出血等凝血功能異常的情況。

6.關(guān)注天氣變化，適時(shí)添減衣物，避免受寒。

五、個(gè)人感悟

整個(gè)治療過(guò)程中，我們可以看出該患者屬于急性發(fā)病，發(fā)病比較突然，情緒激動(dòng)可能會(huì )成為其中誘發(fā)原因之一?；颊咚蛠?lái)醫院的時(shí)候意識還算清醒，還能簡(jiǎn)單的表達出自己當時(shí)的癥狀，我們對患者進(jìn)行了安撫，隨后從患者家屬處了解到相關(guān)情況，家屬也很配合，同時(shí)也感謝后期治療中家屬對我們的信任。在患者的堅持下，取得了較好的治療效果。

通過(guò)對該病例的分享，我想說(shuō)在中老年患者中急性心梗是比較容易導致猝死的，屬于比較危險和嚴重的疾病。所以一旦發(fā)生一定要選擇及時(shí)就醫，不要耽誤治療。另外，情緒激動(dòng)是急性心梗的誘發(fā)因素之一，同時(shí)還包括疲勞過(guò)度、睡眠不足等。所以，在生活中我們都應該好好的照顧自己的身體，心情平靜，睡眠充足，不過(guò)于勞累，不要壓力過(guò)大，這些都是我們特別容易做到的。希望大家都能生活有規律，定期做好體檢，健健康康的去生活。