吃飯容易嗆到可能與進(jìn)食過(guò)快、食物性狀異常、咽喉結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胃食管反流病等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食習(xí)慣、藥物治療等方式改善。
匆忙吞咽或大口進(jìn)食時(shí),會(huì)厭軟骨未能及時(shí)遮蓋氣管開(kāi)口,導(dǎo)致食物誤入氣道。建議每口食物咀嚼20-30次,避免邊說(shuō)話邊進(jìn)食。嬰幼兒嗆咳時(shí)家長(zhǎng)需立即采用海姆立克急救法。
干硬黏稠或帶刺食物易卡在會(huì)厭谷,刺激喉部引發(fā)嗆咳。吞咽功能障礙者應(yīng)選擇軟爛食物,如雞蛋羹、米糊等。阿爾茨海默病患者需家長(zhǎng)將食物切成小塊。
會(huì)厭囊腫、聲帶麻痹等疾病會(huì)干擾吞咽協(xié)調(diào)性,可能伴隨聲音嘶啞、吞咽疼痛。喉鏡檢查可明確診斷,較小囊腫可通過(guò)二氧化碳激光切除,聲帶麻痹需進(jìn)行聲帶注射填充術(shù)。
腦卒中、帕金森病等會(huì)導(dǎo)致吞咽反射延遲,常伴有肢體活動(dòng)障礙??蛇M(jìn)行吞咽造影評(píng)估,使用多巴絲肼片改善帕金森癥狀,嚴(yán)重者需留置鼻飼管。
胃酸刺激咽喉黏膜引發(fā)保護(hù)性嗆咳,多伴有燒心感。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。
長(zhǎng)期頻繁嗆咳者應(yīng)進(jìn)行電子喉鏡和吞咽功能評(píng)估,避免進(jìn)食堅(jiān)果等高風(fēng)險(xiǎn)食物。餐后保持直立位30分鐘,反流患者睡前3小時(shí)禁食。老年人可進(jìn)行吹氣球等呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)喉部協(xié)調(diào)性,兒童需家長(zhǎng)監(jiān)督避免跑跳中進(jìn)食。若出現(xiàn)發(fā)熱伴嗆咳需警惕吸入性肺炎,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。
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