全子宮切除術(shù)與次子宮切除術(shù)的主要區(qū)別在于子宮切除范圍及是否保留宮頸,全子宮切除需切除子宮體和宮頸,次子宮切除僅切除子宮體保留宮頸。兩種術(shù)式適用于不同疾病情況,需由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定。
全子宮切除術(shù)適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等需徹底切除病灶的疾病。該手術(shù)能完全消除子宮及宮頸病變風(fēng)險(xiǎn),但可能影響盆底支撐結(jié)構(gòu)。次子宮切除術(shù)適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥等良性病變且宮頸健康的患者。保留宮頸可減少手術(shù)創(chuàng)傷,降低術(shù)后尿失禁概率,但存在宮頸殘端病變風(fēng)險(xiǎn)。
全子宮切除術(shù)后患者無須進(jìn)行宮頸癌篩查,但需關(guān)注陰道殘端愈合情況。次子宮切除術(shù)后仍需定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,監(jiān)測殘留宮頸健康狀況。兩種手術(shù)對卵巢功能影響相似,均可能因手術(shù)操作導(dǎo)致卵巢血供減少。術(shù)后恢復(fù)期通常為6-8周,需避免提重物及性生活。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染。出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),6個(gè)月后經(jīng)評估可恢復(fù)正常活動(dòng)。長期需注意補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,每年進(jìn)行婦科檢查評估盆底功能。
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