兒童鋅缺乏癥可通過調(diào)整飲食、補充鋅制劑、治療原發(fā)病、改善吸收障礙、定期監(jiān)測等方式治療。鋅缺乏癥通常由攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過多、遺傳代謝異常等原因引起。
增加富含鋅的食物攝入是改善兒童鋅缺乏的基礎(chǔ)措施。建議每日提供牡蠣、牛肉、豬肝等動物性食材,搭配南瓜子、腰果等植物性鋅來源。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需保證母親膳食鋅充足,輔食添加階段優(yōu)先選擇強化鋅的嬰幼兒食品。避免長期單一飲食或過度加工食品,烹調(diào)時減少浸泡和焯水時間以保留鋅元素。
葡萄糖酸鋅口服溶液、硫酸鋅片、蛋白鋅等制劑可快速糾正缺鋅狀態(tài)。鋅劑宜在兩餐間服用,避免與鈣鐵同服影響吸收。治療劑量需按體重計算,急性腹瀉期間可短期增加補充量。需監(jiān)測血清鋅水平防止過量,長期大劑量補鋅可能引發(fā)銅缺乏和胃腸刺激。
慢性腹瀉患兒需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等控制腹瀉,腸道感染應(yīng)規(guī)范抗感染治療??肆_恩病等炎癥性腸病需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,乳糜瀉患者須嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食。肝腎疾病導(dǎo)致的鋅代謝異常需同步治療基礎(chǔ)疾病,糖尿病患兒要優(yōu)化血糖管理。
存在脂肪瀉的兒童可補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,胃酸缺乏者建議餐前服用稀鹽酸溶液。寄生蟲感染需用阿苯達唑片驅(qū)蟲,腸道菌群紊亂者適用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。先天性鋅吸收障礙綜合征患者需終身大劑量補鋅,必要時靜脈補充。
治療期間每3個月檢測血清鋅、堿性磷酸酶等指標(biāo),生長發(fā)育遲緩者需同步評估身高體重增速。注意觀察味覺改善、傷口愈合等臨床指征,反復(fù)口腔潰瘍或皮炎患兒要警惕鋅不足復(fù)發(fā)。青春期、疾病恢復(fù)期等特殊階段應(yīng)加強監(jiān)測,持續(xù)缺鋅者需排查隱性失鋅因素。
預(yù)防兒童鋅缺乏需建立均衡膳食結(jié)構(gòu),保證每日攝入適量肉類、海產(chǎn)品及堅果類食物。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及慢性病患兒應(yīng)定期進行營養(yǎng)評估,生長發(fā)育關(guān)鍵期可預(yù)防性補充鋅劑。培養(yǎng)兒童良好飲食習(xí)慣,減少挑食偏食行為,腹瀉期間及時補鋅可縮短病程。家長需注意觀察兒童有無異食癖、毛發(fā)稀疏等缺鋅征兆,避免長期過量補鋅干擾銅鐵代謝,所有鋅制劑使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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