冠心病患者出現(xiàn)胸悶氣短可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。
減少高脂肪高鹽飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),增加燕麥、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。避免劇烈運動,選擇快走、太極拳等低強度有氧活動,每周累計運動150分鐘。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克,女性不超過15克。保持情緒穩(wěn)定,通過冥想、深呼吸緩解壓力,保證每日7-8小時睡眠。
硝酸甘油片可擴張冠狀動脈改善心肌供血,適用于急性發(fā)作時舌下含服。阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩動脈斑塊進展。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊通過抑制鈣離子內(nèi)流減輕血管痙攣,常見不良反應(yīng)包括頭痛和面部潮紅。美托洛爾緩釋片可減慢心率降低心肌耗氧,支氣管哮喘患者慎用。阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集作用,需注意消化道出血風(fēng)險。
經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)適用于血管狹窄超過70%的患者,通過球囊擴張和支架植入恢復(fù)血流。手術(shù)需穿刺橈動脈或股動脈,術(shù)后需服用氯吡格雷片等抗血小板藥物12個月。血管內(nèi)超聲能精準評估斑塊性質(zhì),指導(dǎo)支架尺寸選擇。對于分叉病變可采用雙支架技術(shù),但再狹窄概率較高需密切隨訪。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者,取大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)需開胸建立旁路通路,微創(chuàng)冠狀動脈搭橋可通過小切口完成。術(shù)后監(jiān)護室觀察24-48小時,住院恢復(fù)需7-10天。橋血管10年通暢率約60%,需長期控制血壓血糖延緩?fù)嘶?/p>
二期康復(fù)在出院后2-12周進行,包含心率監(jiān)測下的有氧運動和抗阻訓(xùn)練。通過6分鐘步行試驗評估運動耐力,制定個體化運動處方。營養(yǎng)師會指導(dǎo)地中海飲食模式,控制每日熱量攝入。心理輔導(dǎo)幫助改善焦慮抑郁情緒,患者教育課程涵蓋藥物管理和癥狀識別。定期心肺功能評估可動態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。
冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救,記錄每日癥狀變化和用藥情況。定期復(fù)查血脂血糖和心電圖,每年進行心臟彩超評估心功能。外出時避免寒冷刺激和空氣污染環(huán)境,餐后1小時內(nèi)不宜立即活動。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫儀更佳。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,須立即呼叫急救服務(wù)。
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