糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)主要與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的血管損傷、血液黏稠度增加及代謝紊亂有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、心臟疾病和微循環(huán)障礙。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速低密度脂蛋白膽固醇沉積,形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。斑塊破裂后可能引發(fā)腦血栓或腦栓塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀,需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制。
糖尿病常合并高血壓,持續(xù)高壓會(huì)使腦動(dòng)脈壁增厚變脆,增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛,建議定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片。
血糖代謝異常常伴隨甘油三酯升高,血液黏稠度增加易形成血栓。這類(lèi)患者需限制脂肪攝入,必要時(shí)使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病心肌病變可能導(dǎo)致房顫,心臟附壁血栓脫落會(huì)引起腦栓塞。心電圖檢查異常者需服用達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物。
血糖波動(dòng)會(huì)損傷微小血管,導(dǎo)致腦組織慢性缺血。表現(xiàn)為記憶力減退,可通過(guò)胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。
糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平,每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白應(yīng)保持在7%以下。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,避免精制糖攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等腦血管檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,情緒穩(wěn)定也有助于預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。
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