心臟支架手術(shù)后需注意規(guī)律服藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及控制基礎(chǔ)疾病。支架植入后可能因血管內(nèi)皮修復(fù)不全、血小板聚集等因素導(dǎo)致支架內(nèi)再狹窄或血栓形成,通常表現(xiàn)為胸痛復(fù)發(fā)、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。擅自停藥可能誘發(fā)急性支架內(nèi)血栓,出現(xiàn)突發(fā)胸痛、大汗淋漓等心肌梗死表現(xiàn)。服藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心電圖、心臟彩超評(píng)估心功能,通過冠脈CTA或造影檢查支架通暢情況。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難可能提示心力衰竭進(jìn)展,需及時(shí)調(diào)整治療方案。血糖、血脂等代謝指標(biāo)應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)一次。
每日進(jìn)行30分鐘快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。飲食采用地中海模式,每日攝入西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物,嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過5克。吸煙者需立即戒煙,避免尼古丁誘發(fā)血管痙攣。
記錄日?;顒?dòng)時(shí)胸痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間和緩解方式,若疼痛性質(zhì)變?yōu)閴赫踊虺掷m(xù)超過20分鐘,需警惕急性冠脈綜合征。夜間睡眠墊高枕頭可減輕回心血量,出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫時(shí)應(yīng)警惕心力衰竭加重。
糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg。合并腎功能不全者需定期監(jiān)測(cè)肌酐變化,避免造影劑腎病。肥胖患者建議通過飲食運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)降至24以下,減少心臟負(fù)荷。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)胸部等動(dòng)作,沐浴水溫不宜超過40℃以防血管擴(kuò)張引發(fā)低血壓。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。保持每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過30分鐘。術(shù)后6個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可逐步恢復(fù)輕度工作,但應(yīng)避免高空作業(yè)、長(zhǎng)途駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)。
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