痔瘡術后并發(fā)癥主要有術后出血、肛門疼痛、肛門水腫、尿潴留和肛門狹窄等。痔瘡手術方式包括外剝內扎術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術等,不同術式并發(fā)癥發(fā)生率略有差異。
術后出血多發(fā)生在術后24小時內或7-10天結扎線脫落期。早期出血常與術中止血不徹底有關,表現(xiàn)為肛門持續(xù)滲血或便后滴鮮血。遲發(fā)性出血可能與創(chuàng)面感染、大便干燥摩擦有關。輕微出血可通過云南白藥膠囊局部壓迫止血,嚴重出血需手術探查止血。術后需保持大便通暢,避免用力排便。
肛門疼痛是術后最常見癥狀,與肛周神經(jīng)豐富、手術創(chuàng)傷有關。疼痛多在術后3天內最明顯,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛或排便時刀割樣痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物,配合溫水坐浴緩解。疼痛持續(xù)超過1周需警惕感染可能。
肛門水腫多因淋巴回流受阻或局部炎癥反應導致,表現(xiàn)為肛周組織腫脹發(fā)亮。輕度水腫可通過50%硫酸鎂溶液濕敷緩解,重度水腫需配合地奧司明片口服改善微循環(huán)。術后早期避免久坐久站,睡眠時抬高臀部有助于減輕水腫。
尿潴留多見于腰麻術后或前列腺增生患者,因肛門疼痛反射性引起膀胱括約肌痙攣。表現(xiàn)為術后8小時內無法自主排尿,下腹脹痛??蓢L試聽流水聲誘導排尿,無效時需導尿處理。術前排空膀胱、控制輸液量可降低發(fā)生概率。
肛門狹窄是遠期并發(fā)癥,常因創(chuàng)面過度瘢痕增生導致。表現(xiàn)為排便困難、便條變細,嚴重者出現(xiàn)腸梗阻癥狀。輕度狹窄可通過肛門擴張器治療,重度需行肛門成形術。術后堅持肛門功能鍛煉,定期復查可有效預防。
痔瘡術后應保持肛門清潔,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次。飲食從流質逐步過渡到普食,多攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物。避免辛辣刺激飲食和飲酒,3個月內禁止劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、肛門墜脹感加重等感染征兆時需及時就醫(yī)。術后1個月、3個月、6個月定期復查肛門功能恢復情況。
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